Нарушения кровообращения
Тромбоз –?
Прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полости сердца
Триада Вирхова?
1. Повреждение эндотелия
2. Замедление тока крови
3. Нарушение соотношения свертывающей / противосвертывающей систем крови.
Стадии тромбообразования?
1. Агглютинация тромбоцитов
2. Коагуляция фибриногена с образованием фибрина
3. Агглютинация эритроцитов
4. Выпадение плазменных белков в область тромба
Виды тромбов? (4)
1.«Белый» тромб: тромбоциты и фибрин. Формируется медленно при быстром кровотоке (в артериях)
2.«Красный» тромб: преобладают эритроциты. Формируется быстро при медленном кровотоке (в венах)
3. Смешанный тромб: Наиболее частый вариант
4.Гиалиновый тромб: Не содержит фибрина. Формируется в просвете сосудов микроциркуляторного русла.
Исходы тромбоза?
1. Рассасывание (асептический аутолиз)
2. Нагноение (септический аутолиз)
3. Организация
4. Канализация (васкуляризация)
5. Петрификация
6. Отрыв тромба с превращением в тромбоэмбол
Эмболия - ? Виды эмболии?
Циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в норме частиц и закупорка ими сосудов.
Виды:
1. Тромбоэмболия
2. Жировая
3. Воздушная
4. Газовая (кессонная болезнь у водолазов)
5. Тканевая (метастазы)
6. Микробная
7. Эмболия инородными телами
Воспаление
Отличия экссудата и транссудата?
Транссудат: прозрачная жидкость, мало клеток и менее 2 % белка. Полости где скапливается – гладкие блестящие.
Экссудат: мутная жидкость, много клеток и белка. Полости с экссудатом – мутные, тусклые.
Морфологические формы экссудативного воспаления? (7)
1. Серозное
Образование экссудата с небольшим количеством белка и клеток. (Пример: ожоги)
2. Фибринозное: крупозное и дифтеритическое
Экссудат не жидкий а в виде пленок содержащих большое кол-во фибрина
3. Гнойное (абсцесс, апостема, флегмона, эмпиема, фурункул, карбункул)
Образуется гной (нейтрофилы + жидкая часть экссудата + некротизированные клетки)
4. Гнилостное
Анаэробные бактерии в качестве возбудителей (чаще клостридии)
5. Геморрагическое (наличие в экссудате большого кол-ва эритроцитов)
6. Катаральное (катар слизистых оболочек)
7. Смешанное
Разница между дифтеритическим и крупозным воспалением (подвиды фибринозного)?
В обоих случаях образуются пленки. Отличия: глубина некроза и тип эпителия.
Крупозное воспаление образуется при неглубоком некрозе, чаще на слизистых и серозных оболочках покрытых однослойным эпителием). Пленки легко снимаются.
Дифтеритическое воспаление образуется при глубоком некрозе, на слизистых с многослойным плоским эпителием или переходным.
Пленки снимаются с трудом, оставляя язвенные дефекты.
Какой возбудитель вызывает дифтеритическое воспаление в толстой кишке?
- Шигеллы, дизентерийная амеба
Инфекции, сопровождающиеся геморрагическим типом экссудата?
1. Грипп
2. Чума
3. Сибирская язва
4. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
Признаки перехода острого воспаления в хроническое и сколько требуется на это времени? (Е.А)
Изменение состава клеток в очаге воспаления. Начинает меняться спустя 4 часа после альтерации.
Морфологические формы продуктивного воспаления? (3)
(Для продуктивного воспаления характерно наличие клеточных инфильтратов)
1. Гранулематозное воспаление (гранулематозные болезни)
Характеризуется образованием узелков (гранулем) в результате пролиферации и трансформации клеток, способных к фагоцитозу.
2. Межуточное (интерстициальное) воспаление
В инфильтрате в основном лимфоциты, моноциты, плазматические клетки.
3. Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом
Заболевания с формированием специфических гранулем?
1. Туберкулез
2. Сифилис
3. Лепра
4. Риносклерома
5. САП
Типы бугорков при туберкулезе?
1. Лимфоцитарный (при гиперергии, т.е. повышенной реактивности организма)
2. Эпителиоидно – клеточный (нормергия)
3. Некротический (анергия)
Строение классического эпителиоидно-клеточного бугорка?
В центре – казеозный некроз.
Вокруг – вал более вытянутых, светлых эпителиоидных клеток.
По периферии – вал темных круглых клеток лимфоидных, и между ними – 1-2 гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса.
Первичный туберкулезный комплекс включает?
1. Первичный туберкулезный аффект (очаг казеозного некроза: 90-95 % в легких, может быть в кишке)
2. Туберкулезный лимфангит
3. Казеозный туберкулезный лимфаденит.
Классификация туберкулеза? (3)
- Первичный (с формированием ПТК)
- Гематогенный (послепервичный)
- Вторичный
Классификация вторичного туберкулеза? (8)
1. Острый очаговый
2. Фиброзно-очаговый
3. Инфильтративный
4. Туберкулома
5. Казеозная пневмония
6. Острый кавернозный
7. Фиброзно-кавернозный
8. Цирротический туберкулез
Периоды сифилиса?
1. Первичный
Образуется твердый шанкр (язва на половых органах в месте внедрения бледной трепонемы)
2. Вторичный
Генерализация инфекции с образованием сифилидов:
-розеолы
-папулы
-пустулы
-кондиломы
3. Третичный (гуммозный)
Гумма – специфическая гранулема при сифилисе
Врожденные формы сифилиса?
При раннем инфицировании – беременность завершается мертворождением на 6-7 месяце.
Если дети рождаются живыми:
Ранний врожденный сифилис (проявляется с рождения до 4-х лет) – поражаются внутренние органы с образованием гумм. На коже появляются сифилиды.
Поздний врожденный сифилис проявляется
Триадой Гетчинсона:
1. Деформация зубов
2. Паренхиматозный кератит («бельмо на глазу»)
3. Глухота