«Любое заболевание происходит сначала морфологически, а потом оно начинает проявляться клинически» (основная мысль курса)
Некроз. Апоптоз
Клинико-морфологические формы некроза?
1. Коагуляционный некроз
2. Колликвационный некроз
3. Гангрена, пролежнь
4. Секвестр
5. Инфаркт
6. Стеатонекроз (жировой некроз)
Причины инфаркта?
1. Тромбоз
2. Эмболия
3. Длительный спазм
4. Функциональное перенапряжение органа при отсутствии коллатерального кровообращения
Отличия некроза от апоптоза?
Некроз: всегда демаркационное воспаление, процесс пассивный, в исходе всегда склероз
Апоптоз: воспалительной реакции нет, процесс активный, замещение такой же тканью
Автор теории о стволовой клетке?
- А. Максимов
Дистрофии
Классификация дистрофий?
I Паренхиматозные дистрофии
Белковые |
Жировые |
Углеводные |
1.Зернистая P.Вирхова (распад ультраструктур в клетке) 2. Гиалиново-капельная 3. Гидропическая 4. Роговая |
Пылевидная – мелко– крупнокапельная жировая дистрофия («Гусиная печень», «Тигровое сердце»)
|
Болезни Гирке, Помпе, Андерсена и др. (наследственные)
|
болезнь Тей – Сакса, Нимана – Пика (наслед.)
|
||
Наследственные: фенилкетонурия, тирозиноз |
II Стромально – сосудистые дистрофии
Белковые |
Жировые |
Углеводные |
1. Мукоидное набухание 2.Фибриноидное набухание 3. Гиалиноз 4. Амилоидоз |
Ожирение |
- |
III Смешанные дистрофии
С нарушением обмена:
Эндогенных пигментов |
Нуклеопротеидов |
Минералов |
1. Гемоглобиногенные (гемосидерин, билирубин, гематины) 2.Протеиногенные (меланин) 3.Липидогенные (липофусцин) |
Подагра, мочекаменная болезнь |
1. Кальцинозы 2. Нарушение обмена меди (болезнь Вильсона – Коновалова) |
Болезни накопления (Тезаурисмозы / наследственные ферментопатии)? (частый вопрос для педиатров от О.М.)
Белковые: фенилкетонурия, тирозиноз
Жировые: болезнь Тей – Сакса, Нимана – Пика
Углеводные: болезни Гирке, Помпе, Андерсена
Минеральные: болезнь Вильсона - Коновалова
Какой бывает гиалиноз?
1. Собственно – соединительной ткани (пример: гиалиноз капсулы селезенки «Глазурная селезенка», гиалиноз створок клапанов при ревматизме)
2. Сосудов
Виды сосудистого гиалина?
- Простой (белки плазмы) при гипертонической болезни, атеросклерозе
- Липогиалин (белки, липиды) при сахарном диабете
- Сложный (белки, липиды, иммунные комплексы) при ревматических болезнях
Гиалиноз бывает физиологическим?
В норме бывает гиалиноз сосудов яичников у женщин в результате возрастных изменений и гиалиноз сосудов селезенки (селезенка – депо крови - > большая нагрузка на сосуды)
Формы кальциноза?
1. Метастатический кальциноз
Гиперкальциемия (множественные переломы, гиперпродукция паратгормона) - > соли кальция выпадают в органах и тканях.
Пример: известковые метастазы в почках (микропрепарат)
2. Дистрофический кальциноз
В омертвевших/ глубоко дистрофичных тканях лучше абсорбируются соли кальция.
Пример: Атеросклероз, петрификаты при туберкулезе
3. Метаболический кальциноз
Кальций не удерживается в крови из-за нарушения pH
Классификация амилоидоза? (по этиологии)
1. Первичный (идиопатический),
2. Наследственный (генетический, семейный),
3. Вторичный (приобретенный)
4. Старческий амилоидоз.
Заболевания, приводящие к развитию вторичного системного амилоидоза?
1. Фиброзно-кавернозный туберкулез
2. Сифилис
3. Миеломная болезнь
4. Хронический абсцесс (стенки: пиогенная мембрана – слой грануляционной ткани – фиброзная капсула)
5. Ревматоидный артрит
6. Остеомиелит