Раздел 3.

Показания к методу:

 1. Возрастные    -  6-7 лет – для первых постоянных моляров

                              -  10-11 лет – для премоляров

                              - 12-13 лет – для вторых постоянных моляров

2. Анатомические особенности поверхностей зуба: наличие глубоких, с ярко выраженным рельефом фиссур и ямок, которые не могут быть очищены предметами гигиены

3. Положение зуба в состоянии не полной окклюзии

Противопоказания к методу:

1.                Фиссуры открытого типа

2.                Наличие кариозной полости на жевательной или контактной поверхности зуба

3.                Плохая гигиена полости рта (сначала необходимо обучение рациональной гигиене)

4.                Гиперсаливация

Последовательность проведения герметизации фиссур:

неинвазивный метод

1.                Все поверхности зуба очищаются механически при помощи щеток и бесфтористой пасты (фториды блокируют эмалевые поры и снижают  эффект кислотного протравливания, что приводит к увеличению риска выпадения герметика)

2.                Все поверхности промываются водой и тщательно высушиваются

3.                Протравливание эмали зуба

4.                Смывание кислоты водно-воздушной струей

5.                Высушивание поверхности зуба

6.                Нанесение герметика тонким слоем по всей фиссуре при помощи зонда или кисточки

7.                Полировка герметика

8.                Покрытие зубов фторидсодержащими средствами

инвазивный метод (для глубоких, пигментированных, сомнительных фиссур)

1.                Раскрытие фиссуры в пределах эмали тонким алмазным бором мелкой зернистости

Далее проведение этапов как и при неинвазивном методе.

Наличие герметика оценивают через неделю, месяц, 6 месяцев, год, 2 года, 3 года. Исчезновение герметика в течение года предусматривает его повторное нанесение при отсутствии кариозного поражения в фиссуре.

Наличие герметика в фиссуре через 2 года оценивается как высокая профилактика кариеса.

Классификация герметиков.

        

Материалы, применяемые в качестве герметиков

Вид герметика	Наименование	Твердение
1.     Композиты  а)традиционные    б) ормокеры	Fissurit, Fissurit F (Voco) Helioseal (Vivadent) Fortify (Bisko) Admira Seal (Voco) Definite flow (Degussa)	Cветовое Cветовое Cветовое Световое Световое
2. Стеклоиономерные цементы	Fuji Ionomer Type III (GC Dent. Ind. Соrp.) Ketac – Molar A.R.T. (3M ESPE) Ketac Silver (3M ESPE) Сavitan (Spofa) Vitremer (3M ESPE)	Химическое   Химическое Химическое Химическое Световое
3. Компомеры	Ionosit-Seal (DMG) Dyract –Seal (Dentsply)	Световое Световое

 

Вопрос: Фтор предупреждает развитие кариеса, но в фиссурах и естественных ямках действие фтора ограничено. Предупредить кариес в этих участках можно путём запечатывания этих образований различными пломбировочными материалами. Какой материал следует используются для этой цели? - Стеклоиономерный цемент