ИНТЕРНАТУРА ДО / Стоматология / Stomat

травм челюстно-лицевой области. Возможные осложнения и 92

их профилактика.

Вариант 2

1.Машиной скорой помощи в травмпункт доставлен мужчина по поводу производственной травмы левой половины лица, из анамнеза выяснено, что травму получил около 3х часов назад тупым предметом. Сознание не терял. Кровотечение из раны остановлено наложением давящей повязки. Объективно: в области левой щеки определяется рана 5х3 см, неправильной формы с неровными краями. При разведении краев раны видны зубы. Последние не повреждены. Со стороны полости рта – разрыв слизистой оболочки щеки. Прикус не нарушен. Какой вид хирургической обработки будет проводиться у данного больного?

1.Первичная ранняя хирургическая обработка;

2.Первичная поздняя хирургическая обработка;

3.Первичная отсроченная хирургическая обработка;

4.Вторичная поздняя хирургическая обработка;

5.Вторичная ранняя хирургическая обработка.

2. Больной 20 лет жалуется на боль в области правой половины лица, усиливающуюся при приеме пищи. Накануне был избит неизвестными. Сознание не терял. Отмечал кровотечение изо рта. Объективно: припухлость тканей в области правой половины лица. Пальпаторно – боль в этой области. Рот открывает до 1,5 см. Прикус нарушен. Разрыв слизистой оболочки альвеолярного отростка за 47. Парестезия правой половины нижней губы. На рентгенограмме правой половины нижней челюсти в боковой проекции определяется нарушение непрерывности нижней челюсти в области правого угла. 48 зуб отсутствует. Малый фрагмент (угол и ветвь) смещены вверх. Какой диагноз можно предположить?

нижней челюсти в области угла без смещения. Какие зубы находящиеся в линии 94 перелома перед проведением лечебной иммобилизации подлежат удалению?

1.Раздробленные зубы;

2.Ретинированные, полуретинированные вклинившиеся в щель перелома;

3.Резко подвижные;

4.Зубы верхушки которых находятся в щели перелома;

5.Все перечисленное верно.

6.Пострадавший в автомобильной катастрофе доставлен машиной скорой помощи в травмпункт челюстно-лицевого отделения. Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. После проведенного обследования был установлен диагноз – перелом нижней челюсти. Какие временные методы иммобилизации следовало применить во время транспортировки?

1.Стандартная шина Збаржа;

2.Витые проволочные шины;

3.Подбородочно-теменная пращевидная повязка;

4.Стационарные аппараты

5.Шина Тигерштедта.

7. Больной 57 лет поступил с диагнозом – перелом верхней челюсти, осложненный переломом основания черепа. Какой обязательный симптом свидетельствует о переломе основания черепа?

1.Кровотечение из носа;

2.Выпадение чувствительности в области нижнеглазничного нерва;

3.Кровотечение из наружного слухового прохода;

4.Ликворея;

5.Симптом «очков».

8. Укажите клиническую симптоматику двустороннего переднего вывиха нижней челюсти:

1.Рот широко открыт, подбородок выдвинут вперед и опущен вниз, контактируют только последние моляры, западение мягких тканей впереди козелков ушей;

2.Рот полуоткрыт, подбородок выдвинут вперед и смещен в здоровую сто- 95 рону, западение мягких тканей у козелка уха, а под скуловой дугой с этой же стороны – выпячивание;

3.Рот полуоткрыт, подбородок смещен кзади, западения мягких тканей впереди козелка уха нет, при надавливании на подбородок – резкая боль впереди ушей, амплитуда движения челюсти значительная;

4.Сведение челюстей, подбородок смещен кзади, нижние резцы упираются в слизистую оболочку неба, между зубами-антагонистами контакта нет, головка нижней челюсти пальпируется впереди сосцевидного отростка.

9. Ссадина – это:

1.Закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности;

2.Нарушение целостности кожи или слизистой оболочки на всю их толщину, вызванное механическим воздействием;

3.Механическое повреждение поверхностных слоев кожи или слизистой оболочки;

4.Открытое механическое повреждение мягких тканей.

10.У больного 43 лет, с огнестрельным ранением полости рта, разрывом тканей неба и глотки, нарастает дыхательная недостаточность. Свисающий из раны кусок тканей во время дыхания частично, а иногда и полностью закрывает вход

вгортань. Какой вид асфиксии развился у этого больного?

1.Обтурационная;

2.Дислокационная;

3.Стенотическая;

4.Клапанная;

5.Аспирационная.

Тема № 3: Травматические повреждения челюстно-лицевой. Неотложная

помощь, транспортная и лечебная иммобилизация при пере-

люстно-лицевой области. Возможные осложнения и их про-

филактика.

Вариант 3

1.В травматологическом отделении был консультирован больной, 20 лет с жалобами на наличие раны в области левой щеки, отечность, боль в данной области. Сутки назад, в драке получил ножевое ранение в области левой щеки, было кровотечение. С другими повреждениями доставлен в травматологическое отделение, где была оказана первая помощь и начато лечение. Объективно: в области левой щеки отмечается рана с ровными краями, размером 3х1 см, выполненная сгустком, не проникающая в полость рта. Какой вид хирургической обработки будет проводиться у данного больного?

1.Первичная поздняя хирургическая обработка;

2.Первичная отсроченная хирургическая обработка;

3.Первичная ранняя хирургическая обработка;

4.Вторичная поздняя хирургическая обработка;

5.Вторичная ранняя хирургическая обработка.

2. Больной, обратился в челюстно-лицевое отделение после автокатастрофы с жалобами на боль в области основания носа, носовое кровотечение. Объективно: отек мягких тканей в подглазничной области с обеих сторон, кровоизлияние в склеру левого глаза, нос деформированный. Пальпаторно отмечается болезненность, подвижность носовых костей. Носовые ходы заполнены кровяными сгустками. Какой диагноз можно предположить.

2.Перелом верхней челюсти Ле Фор II;

3.Перелом костей носа;

4.Перелом скуловой кости;

5.Перелом скуловой дуги.

3. Больной 20 лет получил травму в области верхней челюсти. Обратился к стоматологу с жалобами на подвижность передних верхних зубов, боль при накусывании, смыкании зубов. Объективно: 11, 21 подвижны П-Ш степени. Коронки зубов интактны, но расположены орально. Полное смыкание зубов невозможно из-за расположения зубов вне дуги. На рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели у 11 до 0,5-2 мм. Корни не повреждены. Выберите правильный диагноз.

1.Травматический периодонтит 11, 21;

2.Травматический неполный вывих 11, 21;

3.Травматический полный вывих 11, 21;

4.Перелом альвеолярного отростка в области 11, 21;

5.Травматическая экстракция 11, 21.

4.Вывих зуба не бывает:

1.Поперечным;

2.Полным;

3.Неполным;

4.Вколоченным.

5.У больного диагностирован продольный перелом корня 21 зуба. Какова тактика врача относительного этого зуба?

1.Иммобилизировать 21 зуб;

2.Удалить 21 зуб;

3.Реплантировать 21 зуб;

4.Депульпировать с дальнейшей пломбировкой канала 21 зуба.

6. Является ли показанием к гайморотомии наличие в верхнечелюстной па- 98 зухе инородных тел и осколков кости при огнестрельных переломах верхней челюсти?

1.Является абсолютным показанием;

2.Является относительным показанием;

3.Не является показанием к гайморотомии.

7. Для перелома скуловой кости со смещением характерны такие симптомы, за исключением:

1.Западение скуловой области;

2.Ограниченное подвижности нижней челюсти;

3.Симптом «ступеньки»;

4.Нарушения прикуса;

8. Найдите метод вправления нижней челюсти (по Гиппократу):

1.Больной лежит, врач между молярами вводит тугой марлевый валик, давит на подбородок снизу вверх, а затем спереди и назад;

2.Больной сидит, врач в полости рта находит место расположения венечных отростков, указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и кзади;

3.Больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них в направлении вниз и назад;

4.Больной сидит, врач внеротовым путем надавливает большими пальцами в направлении вниз и назад на вывихнутые головки нижней челюсти;

5.Больной сидит, врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и накладывает на жевательные поверхности моляров, остальными пальцами обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок, смещает челюсть вниз и кзади.

99

9. Имеется ли несоответствие величины раны на коже и слизистой оболочке при повреждениях мягких тканей?

1.Нет, несоответствия нет;

2.Рана на слизистой оболочке всегда больших размеров, чем на коже;

3.Раны на коже всегда больших размеров, чем на слизистой оболочке.

10.Военнослужащий получил сквозное проникающее ранение нижних отделов лица с повреждением тканей дна полости рта, языка. Имеется также оскольчатый перелом подбородочного отдела нижней челюсти. Пострадавшему угрожает дислокационная асфиксия. В чем заключается неотложная помощь пострадавшему?

1.Первичная хирургическая обработка раны.

2.Освобождение дыхательных путей от кровяных сгустков, остановка кровотеч е- ния путем прошивания сосудов в ране. Фиксация языка;

3.Наложение двучелюстных назубных проволочных шин с зацепными петлями;

4.Остановка кровотечения. Остеосинтез;

5.Наложение трахеостомы.

Тема № 3: Травматические повреждения челюстно-лицевой области. Неотложная помощь, транспортная и лечебная иммобилизация при переломах костей лицевого скелета. Принципы лечения травм челюстно-лицевой области. Возможные осложнения и их профилактика.

1.В санпропускник челюстно-лицевого отделения обратился больной 25 лет с жалобами на наличие раны в области левой щеки, отечность, боль в данной области. Восемь часов назад, в драке получил ножевое ранение в области левой щеки, было кровотечение, которое на момент осмотра прекратилось. Объективно:

вобласти левой щеки отмечается рана с ровными краями, размером 4х1 см, выполненная сгустком, не проникающая в полость рта. Какой вид хирургической обработки будет проводиться у данного больного?

1.Первичная поздняя хирургическая обработка;

2.Первичная отсроченная хирургическая обработка;

3.Первичная ранняя хирургическая обработка;

4.Вторичная поздняя хирургическая обработка;

5.Вторичная ранняя хирургическая обработка.

2.В среднюю зону лица включены следующие кости:

1.Носа, верхняя челюсть, скуловая кость, орбита;

2.Носа, верхняя челюсть, скуловая дуга, орбита;

3.Носа, верхняя челюсть, скулового комплекса, орбиты;

4.Носа, верхняя челюсть, клиновидная, скулового комплекса, орбиты;

5.Носа, верхняя челюсть, решетчатая, клиновидная, скулового комплекса, орбиты.

3.Больной 24 лет жалуется на боль в области нижней челюсти справа, невозможность пережевывания пищи. Накануне вечером упал, ударившись подбородком о ступеньку. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. Объективно: в области подбородка справа незначительная отечность мягких тканей, здесь же - ссадины кожи. Открывание рта слегка ограничено. Между 42 и 43 зубами виден разрыв слизистой оболочки и ступенька на половину коронки 43 зуба. Подбородочный отдел нижней челюсти смещен вниз. Поставьте диагноз.

1.Открытый перелом нижней челюсти справа между 42 и 43 зубами;

2.Ушиб нижней челюсти справа;