- Ритмичная пульсация язычка и миндалин (симптом Мюллера)

- пульсирующая гиперемия (в местах гиперемии кожи или при нажатии на ногтевое ложе или предметным стеклом на слизистую губы) – "псевдокапиллярный пульс Квинке".

Этих больных называют "пульсирующий человек" (homo pulsans).

Осмотр и пальпация предсердечной области. Верхушечный толчок смещен вниз в VI–VII м/р и кнаружи до передней или средней подмышечной линии, разлитой, высокий, приподнимающийся – "куполообразной верхушечный толчок", обусловленный гипертрофией и дилатацией левого желудочка. Иногда на верхушке после верхушечного толчка можно пальпировать второй толчок, совпадающий по времени с началом диастолы, – симптом "двух толчков" (или «бисистолия Образцова"), обусловлены регургитацией крови из аорты в левый желудочек.

Перкуссия. Перкуторно определяют аортальную конфигурацию сердца: значительное смещение левой границы кнаружи от левой срединоключичной линии с подчеркнутой талией (силуэт "сидячей утки" или "сапога") и расширение сосудистого пучка.

Аускультация сердца. Отмечается ослабление II тона над аортальным клапаном и верхушкой сердца. Характерен диастолический шум, максимум которого выслушивается в точке Боткина— Эрба и на аорте. Обычно это мягкий, дующий протодиастолический шум. Таковым он является поскольку турбулентный ток крови, приводящий к появлению шума, возникает одновременно с колебаниями полусомкнутых полулунных заслонок аортального клапана, вызывающих появление основного, слышимого клапанного компонента II тона. Шум имеет убывающую конфигурацию. И образуется за местом сужения – т.е. в левом желудочке. Плохо проводится. В случае тяжёлой аортальной недостаточности может проводится на верхушку левого желудочка. Лучше всего выслушивается в вертикалбном положении.  

Отмеченные изменения тонов и шумов хорошо выявляются на ФКГ. При аортальной недостаточности на верхушке сердца могут выслушиваться также шумы, имеющие функциональное происхождение. Так, при большом расширении левого желудочка возникает относительная недостаточность левого предсердножелудочкового (митрального) клапана и у верхушки сердца появляется систолический шум.

Редко выслушивается диастолический (пресистолический) шум — шум Флинта. Он связан с тем, что при большом обратном кровотоке струя крови отодвигает створку левого предсердно-желудочкового клапана, тем самым создавая функциональный митральный стеноз.

Артериальное давление. Характерным признаком аортальной недостаточности является снижение диастолического АД вплоть до нуля, повышение систолического АД до 160 мм.рт.ст. и более и увеличение пульсового давления, которое может достигать 80–100 мм рт. ст.

Пульс. Изменение пульса обусловлено нарушением внутрисердечной гемодинамики и отражает динамику давления в аорте: быстрое и высокое повышение и быстрое его снижение. Пульс при аортальной недостаточности большой (р.magnus) быстрый и высокий (р.celler et р.altus) – "подскакивающий пульс" (p.saliens), или пульс Корригана.

Рентгенологическое исследование: расширение и удлинение контура левого желудочка; угол между дугой аорты и дугой левого желудочка хорошо выражен, глубокий, сердце приобретает конфигурацию "сидячей утки". восходящая аорта расширена, пульсация ее глубокая и редкая; иногда отмечается симптом "коромысла". Не имеют специфичных отличительных признаков от изменений, наблюдаемых при аортальном стенозе, на этапе развития дилатации ЛЖ.

ЭКГ. Отклонение ЭОС влево, признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение ритма и проводимости (блокады ножек пука Гиса и ее ветвей, АВ-блокада, экстрасистолия).

Соответствуют таковым при аортальном стенозе.

ЭхоКГ. При эхокардиографии определяются прямые признаки аортальной недостаточности: диастолическое дрожание передней створки митрального клапана, несмыкание створок аортального клапана в диастолу (относительно редкий признак) – и косвенные признаки: дилатация полости и гипертрофия миокарда левого желудочка.