Лекция №11. Частная диагностика (Исследование кровеносных сосудов)

Альтернирующий пульс. Исследуют пальпацией, при необходимости применяют сфигмографию.

Артериальный пульс исследуют пальпацией периферических артерий мякишами 2-3 пальцев руки.

У крупного рогатого скота пульс исследуют на поперечной лицевой артерии (afacialis), артерии сафена (a.saphena) и срединной хвостовой артерии (а.cоccygea).

Исследование пульса при помощи пальпациидолжно проводиться в определенной последовательности и с соблюдением некоторых правил. Для оценки состояния артерий и свойства пульса необходимо наложить на сосуд 2-3 пальца, прижать его к твердой основе и, варьируя давление, играя как на клавишах, добиваться исчезновения пульса под пальцем, лежащим ближе к периферии. Учитывая силу давления, можно составить представление о напряжении и наполнении сосуда. Чем сильнее сдавливание кровеносного сосуда, тем сильнее внутрисосудистое давление крови. Что касается наполнения сосуда кровью, то оно легко определяется путем осторожного сдавливания сосуда и скольжения по нему пальцев в поперечном и продольном направлении.

Ощущение пульсации кровеносного сосуда получается наиболее полным в том случае, если пальпация производится с расчетом сдавливания сосуда в течение диастолы и ослабления давления во время систолы, с тем чтобы он мог полностью расправиться. Такая пальпация дает представление о величине пульсовой волны.

В ряде случаев целесообразно производить пальпацию сосуда на обеих сторонах с тем, чтобы путем сравнения исключить неодинаковую силу пульса или неодновременное наполнение сосудов. Наиболее точное представление можно получить при сфигмографии, т. е. записи пульса на пленку.

При клиническом исследовании артериального пульса обращают внимание на частоту, качество и ритм.

Частота пульса. О частоте пульса дает представление количество пульсовых ударов в 1 минуту. Подсчет производится в течение 1/2-1 минуты, причем при обнаружении неправильного пульса или при осмотре беспокойного животного подсчет производится повторно, а в некоторых случаях в течение не 1, 2 и 3 минуты и более.

Частота пульса подвержена физиологическим колебаниям. На частоту пульса оказывают влияние как постоянные, так и временные факторы. К постоянным факторам относятся пол, порода и величина животного. Из факторов временных можно назвать внешнюю температуру, влажность воздуха, физическое напряжение, степень наполнения желудка и кишечника.

Количество пульсовых ударов у телочки в течении полминуты составило 38 ударов .т.е. 76 в 1 минуту. (что соответствует норме-50-80 уд,мин)

Ритм пульса. Пульс называется ритмичным, когда он является равномерным по величине пульсовой волны и правильным по величине промежутков между отдельными пульсовыми ударами. у телочки пульс- ритмичен, т.к. при пальпации отмечается, что пульсовые удары следуют через одинаковые по величине промежутки и величина пульсовой волны однородна по высоте и силе.

Напряжение артериальной стенки. Под напряжением пульса понимают сопротивление, которое получается при надавливании на сосуд пальцем. Сосуд сдавливается до исчезновения пульса. Сила сдавливания и дает представление о напряжении сосудистой стенки. У телочки пульс напряжен незначительно.

Определение кровяного давления.

В зависимости от фазы сердечной деятельности, давление в артериях меняется, то нарастая во время систолы до максимума, то медленно и постепенно падая до минимума в конце диастолы.

Величина пульсового сбъема определяется количеством крови и быстротой тока крови, выбрасываемой в аорту, а также скоростью освобождения артерий и продвижения крови дальше по сосудистому руслу. Артериальное кровяное давление определяется кровавым (в эксперименте) и бескровным клиническим методом. Для определения кровяного давления наиболее распространенными являются манжеточные методы. Этих методов три: слуховой, или звуковой, осциляторный, или вибраторный, и пальпаторный. Для сдавливания кровеносного сосуда при этих методах используется полая манжетка, шириной не меньше 12 см. Манжетка надевается лошади, верблюду, мулу и крупному рогатому скоту на корень хвоста, а собаке, овце и козе на тазовую или грудную конечность. В этих местах артерия может быть прижата к твердой основе. Манжетку соединяют с аппаратом и после этого накачивают в систему воздух с помощью двойного баллона или нагнетательного насоса. Сдавливание производится до полного исчезновения пульса на периферии. Давление измеряется с помощью ртутного или пружинного манометра.

Осциляторный метод- основан на изменении величины колебаний пульсовых волн, определяемых с помощью спиртового осциллометра. Сконструированные Шарабриным флебоосциллометр и сфигмотонограф позволяют определять как максимальное, так и минимальное артериальное ­давление. Артериальное кровяное давление в мм.рт.ст.=120 максимум и 45 минимальное. Разница между максимальным и минимальным давлением, дающее представление о величине пульсовой волны, называется пульсовым давлением и оно составляет 75 мм.рт.ст.

Высота (величина) пульсовой волны—это наполнение и напряжение пульса, и отражает систолическую силу сердца у исследуемоего животного она малая.

Форма пульсовой волны-зависит от от кровенаполнения артерий и тонуса их стенки.

Исследование вен. Венный пульс.

Исследование вен производится с целью определения степени их наполнения, характера венного пульса, венозного давления, обнаружения возникающих в их полости шумов. Исследование производится при помощи осмотра, пальпации, аускультации и записи на пленку. В ряде случаев это дает возможность выявлять серьезные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы и крови.

Поверхностно расположенные вены определяются путем осмотра.

Они хорошо выступают у животных с короткой шерстью и тонкой кожей. Особенно хорошо они заметны на голове, конечностях, на боковой поверхности груди и брюха. Из крупных венозных сосудов, расположенных поверхностно и доступных исследованию осмотром, исследуют яремную вену, молочную у крупного рогатого скота и шпорную у лошадей.

При осмотре можно отметить набухание вены в диастолический период, в момент сокращения предсердий, и меньшее набухание вен при систоле, дающей обратный толчок вене при закрытии трехстворчатого клапана. При вдохе, вследствие присасывающего действия грудной клетки и улучшения оттока, вены несколько спадаются, при выдохе они наполняются сильнее.

Определение особенностей венозного пульса проводят по характеру колебания яремной вены.

Пульсация поверхностно расположенных вен, например яремной, может иметь различное происхождение, а потому определение причины, обусловливающей пульсацию вены, имеет практическое значение.

У телочки при исследовании обнаружен- отрицательный венный пульс. Он совпадает с диастолой желудочков и непосредственно предшествует сердечному толчку. При систоле правого предсердия отток венозной крови из вены прекращается вследствие закрытия венных клапанов. Прекращение оттока сказывается на яремной вене тем, что она сильно набухает. При наклонении головы пульсация и набухание увеличиваются.

При сдавливании яремной вены на середине шеи в периферическом ее отрезке отмечается некоторое набухание, колебания вены в этом участке исчезает. Центральный участок вены запустевает. А слабые движения сосудистой стенки отмечаются только при опущенной голове.

Определение венозного давления.

Венозное давление определяется прямым (кровавым) методом по яремной и шпорной венам. Пункцию вены производят стерильной иглой на границе верхней и средней трети шеи (яремная вена). Определение венозного давления у животных производится при помощи флебоосциллометра Шарабрина.

У телочки венозное давление - 100 мм водяного столба.

Необходимо учитывать, что на венозное давление оказывают влияние различные факторы, среди которых можно назвать возраст, породу, пол, упитанность, состояние вегетативной нервной системы, внешнюю температуру и др.

Функциональные методы:

Для крупного рогатого скота используют функциональную аускультационную пробу с апноэ по Шарабрину.

У животного в покое аускультацией определяют силу второго тона на аорте и легочной артерии. Затем вызывается задержка дыхания на 30-45 секунд и сразу после апноэ аускультируют сердце. У телочки-наблюдается небольшое учащение пульса, а также акцент второго тона на аорте и легочной артерии.

Выслушивание крупных вен при аускультации - прослушивается слабый шум, который усиливается при систоле, а также при сдавливании вен стетоскопом.