Posobie_UPDMS_18_09

81

Во временном пункте взятия крови разворачивают следующие рабочие места: раздевания и регистрации доноров; лабораторного исследования крови у доноров; питания доноров перед взятием крови; взятия крови (операционная); отдыха доноров; оказания им при необходимости медицинской помощи; переодевания персонала выездной бригады и хранения имущества.

Под операционную выделяют наиболее чистую, светлую и просторную комнату, позволяющую развернуть требуемое количество донорских мест из расчета 6-8 кв.м площади на каждое из них. В операционной устанавливают столы (кресла) для доноров, столы для контейнеров (бутылок) с гемоконсервантами и другого медицинского имущества.

Факт сдачи крови и ее компонентов подтверждается справкой (форма 402/у), выдаваемой донору учреждением службы крови. Военнослужащим в день сдачи крови и ее компонентов и в день прохождения медицинского обследования предоставляется освобождение от несения нарядов, вахт и других форм дежурной службы, а также один дополнительный день отдыха после каждого дня сдачи крови и ее компонентов. Указанный день отдыха может быть присоединен к ежегодному отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови или ее компонентов. В случае сдачи крови и ее компонентов в период очередного отпуска, в выходной или праздничный день – по желанию военнослужащего предоставляется другой день отдыха.

Дополнительное питание доноров организуется в соответствии с Положением о продовольственном обеспечении Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время. При невозможности организации дополнительного питания донору должна быть выплачена денежная компенсация. Размер денежной компенсации должен соответствовать размеру, установленному органами государственной власти субъекта Российской Федерации, на административной территории которого дислоцируется медицинское учреждение, осуществляющее заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.

Награждение нагрудным знаком «Почетный донор России» осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке представления к награждению, вручению нагрудного знака «Почётный донор России».

Медицинской службой воинской части, в которой проходят военную службу доноры, в их медицинские книжки вносятся данные о сдаче крови с указанием даты сдачи крови, количества сданной крови, состояния после эксфузии. В случаях выявления у доноров в течение 12 месяцев после сдачи крови инфекционных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем, немедленно ставится в известность учреждение службы крови, проводившее заготовку крови.

В медицинской службе воинских частей ведется учет доноров экстренного резерва из числа лиц, ранее сдававших кровь и выразивших согласие на выполнение донорских функций в неотложных случаях. Списки заблаговременно обследованных доноров экстренного резерва с указанием персональных данных, групповой и резусной принадлежности крови, порядка

82

их вызова хранятся у дежурного врача и на станциях (отделениях) переливания крови лечебно-профилактических учреждений МО РФ.

Вопросы для самоконтроля знаний студентов

1.Как проводится углубленное медицинское обследование военнослужащих в воинской части?

2.Перечислите содержание лечебно-диагностической работы в медицинской роте воинской части.

3.Как организуется неотложная медицинская помощь в воинской части?

4.Какие документы должны быть у военнослужащего при убытии на лечение за пределы воинской части?

5.Какие мероприятия возлагаются на медицинскую службу воинской части при проведении Дня донора?

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1.ЧТО ВКЛЮЧАЮТ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1)диспансеризацию военнослужащих

2)организацию донорства

3)патологоанатомическую работу

4)медицинский контроль за жизнедеятельностью войск

5)государственный санитарно-эпидемиологический надзор

2.МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ОСУЩЕСВЛЯЕТСЯ ПУТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ

1)изучения личных дел военнослужащих

2)углубленного медицинского обследования военнослужащих

3)медицинских осмотров военнослужащих

4)ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту

5)диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими

3.КАКОЙ ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ 18 - 25 ЛЕТ С ПОНИЖЕННЫМ ПИТАНИЕМ

1)17,4 кг/м2 и менее

2)18,4 кг/м2 и менее

3)19,4 кг/м2 и менее

4)20,4 кг/м2 и менее

5)20,9 кг/м2 и менее

4.СКОЛЬКО МОГУТ ЛЕЧИТЬСЯ БОЛЬНЫЕ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ В МЕДИЦИНСКОЙ РОТЕ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

1)до 14 суток

83

2)до 18 суток

3)до 20 суток

4)до 25 суток

5)до 30 суток

5.КАКАЯ ПЛОЩАДЬ ДОЛЖНА ВЫДЕЛЯТЬСЯ В ОПЕРАЦИОННОЙ НА ОДНО ДОНОРСКОЕ МЕСТО

1)3-6 кв.м

2)6-8 кв.м

3)7-9 кв.м

4)8-9 кв.м

5)9-10 кв.м

84

Глава 4. Медицинский контроль условий жизнедеятельности личного состава воинской части и государственный санитарноэпидемиологический надзор.

4.1. Медицинский контроль условий жизнедеятельности личного состава воинской части в пункте постоянной дислокации.

Медицинский контроль условий жизни и деятельности личного состава

– это деятельность должностных лиц медицинской службы воинской части по предупреждению, обнаружению и пресечению нарушений санитарного законодательства и иных нормативных правовых актов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия воинской части.

Медицинский контроль условий жизни и деятельности личного состава включает:

-оценку соблюдения санитарных правил и норм при организации и осуществлении питания, размещения, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, военно-профессиональной деятельности, содержания территории воинской части;

-изучение качества и полноты проведения санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

-отбор и доставку в специализированные лаборатории проб воды, почвы, пищевых продуктов и готовой пищи для проведения санитарногигиенических, токсикологических, радиометрических и бактериологических исследований;

-проверку своевременности и полноты проведения предварительных и периодических медицинских обследований (осмотров) персонала объектов питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания и размещения, а также лиц, деятельность которых связана с воздействием вредных и опасных условий труда;

-проверку выполнения должностными лицами и отдельными военнослужащими требований по сохранению и укреплению здоровья;

-разработку обоснованных предложений командованию по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, сохранение и укрепление здоровья личного состава, повышение его работо- и боеспособности;

-контроль устранения недостатков и эффективности выполняемых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Медицинскому контролю подлежат:

-здания, сооружения, помещения, стационарные и подвижные объекты вооружения и военной техники, средства транспорта, иные объекты и занимаемая ими территория, а также военно-профессиональная деятельность (работа) личного состава воинской части;

Организует медицинский контроль условий жизни и деятельности личного состава в воинской части начальник медицинской службы.

85

Осуществляют медицинский контроль врачи и средний медицинский персонал медицинской службы воинской части. Должностные лица, осуществляющие медицинский контроль, обязаны:

-своевременно и в полном объеме принимать меры, направленные на предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений санитарного законодательства, законов и иных нормативно-правовых актов РФ, ведомственных руководящих документов в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия личного состава;

-устанавливать причины и выявлять условия возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в воинской части;

-проводить работу по гигиеническому обучению и воспитанию военнослужащих, пропаганде здорового образа жизни.

Медицинский контроль условий жизни и деятельности личного состава осуществляется в виде плановых и внеплановых обследований объектов контроля и повседневного наблюдения за соблюдением условий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие личного состава. Плановые обследования должны занимать ведущее место, поскольку они предупреждают негативное влияние условий среды обитания на здоровье и работоспособность (боеспособность) личного состава. Внеплановые обследования проводятся по указанию вышестоящих должностных лиц, на основании жалоб, повышения уровня заболеваемости личного состава и т.д.

Результаты медицинского контроля состояния здоровья и условий жизни и деятельности личного состава, а также предложения по проведению необходимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, начальник медицинской службы докладывает установленным порядком командиру воинской части и вышестоящему медицинскому начальнику.

Медицинский контроль условий размещения личного состава в военном городке состоит из изучения и оценки:

-состояния здоровья расквартированного в нем личного состава;

-планировки, застройки и благоустройства военного городка, проведения природоохранных мероприятий в нем и на прилегающей к нему территории;

-состояния отдельных зданий и сооружений.

При изучении планировки, застройки и благоустройства военного городка устанавливают:

-соблюдение границ санитарно-защитных зон между зданиями военного городка и источниками загрязнения окружающей среды, шума, электромагнитного излучения и т.д. с учетом характеристики источников загрязнения, розы ветров, рельефа местности, направления и скорости течения рек, характера растительности;

-соответствие планировки и застройки военного городка гигиеническим требованиям (наличие необходимых зон, размеры их территории, правильное

86

взаимное расположение, оптимальная ориентация зданий, необходимые санитарные разрывы, реализация проектных решений по защите жилой и казарменной зон от вредных факторов окружающей среды;

-периодичность профилактических осмотров зданий и сооружений, своевременность текущего ремонта, проведение регламентных работ по обслуживанию санитарно-технических систем и др.;

-обеспеченность военного городка системами холодного и горячего водоснабжения, канализации, тепло- и электроснабжения;

-наличие необходимых элементов благоустройства территории военного городка - покрытия дорожной сети, отвода поверхностных вод, всех видов озеленения, площадок для мусоросборников, наружного освещения и т.д.

Медицинский контроль условий размещения личного состава в отдельных зданиях и сооружениях слагается из:

-изучения и оценки здоровья людей, проживающих или работающих в конкретном здании, и его динамики;

-ознакомления с инженерно-строительной характеристикой объекта;

-осмотра объекта и прилегающей территории на месте;

-изучения фактического выполнения требований нормативных документов в отношении условий размещения в конкретном здании;

-санитарно-эпидемиологической оценки условий размещения;

-разработки предложений по устранению выявленных недостатков и улучшению условий размещения.

При изучении проектной документации, технических паспортов и других материалов квартирно-эксплуатационной службы:

-проводится оценка зданий и сооружений по набору, размерам площади

иобъему помещений, оснащенности санитарно-техническим оборудованием, обеспечению условий для выполнения правил личной и общественной гигиены

ит.п.;

-выясняются изменения планировки помещений, не предусмотренные проектно-технической документацией, не удовлетворяющие санитарноэпидемиологическим требованиям и ухудшающие условия размещения, а также использование помещений не по назначению;

-изучаются результаты периодических профилактических осмотров зданий и сооружений (акты, планы и т.п.), своевременность текущего и капитального ремонтов, проведения регламентных работ по обслуживанию санитарно-технических систем, а также обеспечение необходимых гигиенических условий проживания при реальном состоянии здания (сооружения).

При осмотре объекта на месте обращается внимание на его внешний вид, состояние кровли, водосточных труб, отмостков, остекление окон, исправность дверей, наличие у входов приспособлений для чистки обуви (решеток, скребков и т.д.), расстояние до близко расположенных зданий, санитарно-технических сооружений и других объектов, оказывающих неблагоприятное влияние на условия размещения и т.д.

87

Благоустройство и санитарное состояние прилегающей территории оценивается по размерам ее озеленения, видам насаждений и местам их расположения, состоянию и виду покрытия подъездных и пешеходных путей, регулярности и качеству уборки мусора, наличию ночного освещения и др.

Проверка фактического выполнения санитарных и уставных требований

кразмещению военнослужащих включает гигиеническую оценку:

-внутренней планировки и отделки казарменных и других жилых зданий и ее соответствия установленному составу функциональных помещений, площади и объема помещений в расчете на одного человека;

-эффективности проветривания, работы вентиляции и кондиционирования воздуха в жилых помещениях по показателям производительности и кратности воздухообмена, а также вытяжной вентиляции уборных, душевых, сушилок, мест для чистки одежды и обуви;

-системы отопления по показателям температуры воздуха в помещениях;

-естественной освещенности помещений, достаточности и равномерности их искусственной освещенности, а также возможного уменьшения светового потока за счет загрязнения оконных стекол и плафонов, осветительных устройств;

-возможных изменений качества внутренней среды помещений, вызываемых воздействием таких физических факторов как шум, вибрация, электромагнитное поле;

-ярусности кроватей, удаления их от наружных стен и окон;

-обеспеченности тумбочками, табуретами, прикроватными ковриками, казарменными тапочками;

-оснащенности комнат бытового обслуживания оборудованием и принадлежностями, необходимыми для выполнения правил личной гигиены, парикмахерских услуг и мелкого ремонта обмундирования и обуви;

-возможностей и порядка хранения верхней и рабочей одежды, обуви, вещевых мешков и личных вещей;

-эффективности работы сушилок по фактической пропускной способности и обеспечению необходимого температурного режима, в том числе в межотопительный период, для просушки одежды и обуви, а также отсутствию влияния на качество воздуха в соседних помещениях;

-достаточности и исправности питьевых фонтанчиков, кранов умывальников, ножных ванн и душевых сеток, унитазов с устройством закрывающихся кабин или перегородок между ними, писсуаров, а также наличия подвода горячей воды к ножным ваннам и душевым сеткам;

-эффективности работы систем сбора, удаления и обеззараживания твердых и жидких бытовых отходов.

При изучении условий размещения военнослужащих проводятся инструментальные измерения:

88

-температуры воздуха в помещениях с вычислением ее горизонтальных

ивертикальных перепадов и разницы между температурой воздуха и температурой наружных стен, а также влажности и скорости движения воздуха;

При необходимости, с привлечением специалистов центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, исследуется химический состав воздуха помещений по содержанию кислорода, диоксида и оксида углерода, а также его загрязненности по окисляемости, содержанию пыли и микроорганизмов; измеряются уровни звука и звукового давления, электромагнитных излучений, тепловой, видимой и ультрафиолетовой радиации и других биологически активных факторов среды обитания.

Медицинский контроль водоснабжения личного состава направлен на обеспечение соблюдения санитарно-эпидемиологических правил и норм при выборе водоисточника, в процессе добычи воды, ее обработки, доставки и распределения потребителям. Целью медицинского контроля водоснабжения является сохранение и укрепление здоровья и боеспособности военнослужащих путем предупреждения заболеваний и других неблагоприятных изменений в их организме, связанных с потреблением недоброкачественной воды или с недостаточным ее количеством.

Медицинский контроль водоснабжения включает:

-наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава в связи с особенностями водоснабжения;

-участие в выборе источника водоснабжения и установлении зон санитарной охраны;

-обследование, оценку технического и санитарного состояние объектов

иэлементов системы водоснабжения;

-проверку соответствия санитарным требованиям качества и количества воды, подаваемой личному составу;

-проверку своевременности и полноты медицинских обследований лиц, занятых или обслуживающих объекты водоснабжения;

-обобщение, анализ полученных данных и выявление ведущих неблагоприятных факторов, обусловленных особенностями водоснабжения, которые влияют на здоровье личного состава;

-разработка предложений командованию по устранению выявленных недостатков и улучшению водоснабжения личного состава;

-контроль устранения недостатков и эффективности выполняемых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий должностными лицами воинской части по обеспечению личного состава достаточным количеством доброкачественной питьевой водой.

При централизованном водоснабжении контролю подлежат водопроводы Министерства обороны РФ, сооружения и сети водопроводов других министерств и ведомств, расположенные на территории военного городка и используемые для организации водоснабжения воинской части.

89

Необходимые данные о качестве подаваемой воды получают в территориальных органах санитарно-эпидемиологической службы Роспотребнадзора РФ.

При нецентрализованном водоснабжении (без разводящей сети труб) в стационарных и полевых условиях с использованием поверхностных или подземных источников водоснабжения контролируется правильность их выбора, устройства водозабора, которое должно исключать загрязнение источника воды и территории зоны санитарной охраны.

При оборудовании устройств (пунктов) для очистки и обеззараживания воды контролируется организация лабораторно-производственного контроля эффективности их работы. Контролю подлежат также технические средства и условия доставки, хранения воды и ее разбора потребителями.

При осуществлении контроля состояния централизованной системы водоснабжения проводят:

-изучение технической документации (принадлежность, дата ввода в

эксплуатацию, тип и состав водозаборных сооружений, тип насосов и их производительность, применяемые установки для обработки воды, материалы

иреагенты) и санитарного паспорта системы водоснабжения, а также актов предыдущих обследований и выполнение предписанных в них рекомендаций;

-оценку содержания сооружений водопровода и зон санитарной охраны источника водоснабжения, площадок водопроводных сооружений, санитарнозащитных полос водоводов и соблюдения установленного для них режима;

-проверку организации лабораторно-производственного контроля качества воды, проводимого квартирно-эксплуатационной службой или подразделениями инженерных войск;

-контроль своевременности дезинфекции водопроводных сетей и сооружений после проведения на них ремонтных или профилактических работ;

-оценку соответствия фактического водопотребления установленным нормам (расчетным методом по мощности и времени работы насосов, по квитанциям оплаты за использованную воду или показателям водомеров);

-контроль проведения предварительных и периодических медицинских обследований персонала, обслуживающего водопровод или занятого на объектах нецентрализованного водоснабжения, а также его профессиональной гигиенической аттестации.

Основным критерием санитарной надежности системы водоснабжения является качество питьевой воды, определяемое лабораторным путем. При обнаружении микробного загрязнения воды выше допустимых значений для выявления его причин должен проводиться повторный отбор проб с дополнительными исследованиями на наличие бактерий - показателей свежего

фекального загрязнения и определением минеральных азотсодержащих веществ и хлоридов. Одновременно совместно с сотрудниками квартирноэксплуатационной службы проводится комплексное обследование системы водоснабжения для выявления причин ухудшения качества воды,

90

разрабатываются мероприятия по их устранению и устанавливается контроль за реализацией этих мероприятий.

Медицинский контроль питания личного состава – это деятельность должностных лиц медицинской службы воинской части, направленная на предупреждение возникновения у военнослужащих алиментарных и инфекционных заболеваний, пищевых отравлений и других нарушений в их организме, связанных с употреблением недоброкачественной, не соответствующей количественно и качественно физиологическим потребностям и состоянию организма пищи, неправильным режимом и неудовлетворительными условиями ее приема.

Медицинский контроль за питанием личного состава включает:

-наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава, обусловленного факторами питания (гигиеническую диагностику статуса питания военнослужащих);

-контроль режима и планирования питания;

-изучение и оценку фактического питания;

-контроль доброкачественности и безвредности пищевых продуктов и готовой пищи;

-контроль выполнения санитарных правил и норм, гигиенических нормативов на объектах питания, независимо от их организационно правовых форм, размещающихся (функционирующих) на территориях (в зданиях, помещениях, сооружениях), принадлежащих МО РФ;

- контроль состояния здоровья лиц, работающих на объектах питания,

исоблюдения ими правил личной гигиены;

-расследование случаев пищевых отравлений;

-обобщение, анализ полученных данных и выявление ведущих неблагоприятных факторов, обусловленных особенностями питания, которые влияют на здоровье личного состава;

-разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и улучшению питания личного состава;

-контроль устранения недостатков и эффективности выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий должностными лицами, обеспечивающими питание личного состава.

При изучении режима питания личного состава проверяется регулярность, частота и время приемов пищи, продолжительность интервалов между ними, распределение суточного пищевого рациона по энергетической ценности, составу и объему, а также согласованность с периодами функциональной активности и видом деятельности военнослужащих.

Контроль планирования питания осуществляется, прежде всего, путем анализа раскладок продуктов. При этом учитывают:

-соответствие продуктового состава раскладки нормам довольствия;

-особенности и характер боевой подготовки и несения службы;

-разнообразие питания, которое достигается использованием различных блюд и варьированием приемов кулинарной обработки;