Операционное сестринское дело

обеспечение регламентированных условий хранения компонентов и

препаратов крови, кровезаменителей, иммуносерологических реаген-

тов для типирования крови

представление в территориальную станцию переливания крови мате-

риалов для награждения доноров нагрудным знаком «Почетный донор

России»

Средства труда

Оборудование и оснащение кабинета (отделения), донорского центра

станции переливания крови, утвержденное в установленном порядке

Предмет труда

здоровье донора, кровь и ее компоненты

Другие

Широта полномочий и ответственность (общая компетенция):

характеристики VI

самостоятельная профессиональная деятельность, обеспечение взаи-

квалификационного

модействия сотрудников и смежных подразделений.

уровня:

ответственность за результат выполнения работ на уровне подразделе-

ния или организации.

Сложность деятельности (характер умений):

решение задач технологического или методического характера, пред-

полагающих выбор и многообразие способов решения.

необходимость непрерывного контроля состояния пациента и резуль-

татов своей деятельности

разработка, внедрение, контроль, оценка и коррекция компонентов

профессиональной деятельности.

Наукоѐмкость деятельности (характер знаний):

синтез профессиональных знаний (в том числе, инновационных) и

практического опыта

самостоятельный поиск, анализ и оценка профессиональной информа-

ции.

Необходимые

требования профессионального стандарта и должностная инструкция

знания

нормы медицинской этики, морали, права и профессионального об-

щения

национальная система донорства

система взаимодействия с общественными и религиозными объедине-

ниями различных организационно-правовых форм, средствами массо-

вой информации по агитации и пропаганде донорства среди населения

структура и организация донорского центра станции переливания кро-

ви.

правила медицинского обследования доноров и комплектования до-

норских кадров

постоянные и временные отводы лиц от донорства по медицинским и

социальным показаниям

система обеспечения качества заготовки препаратов крови, ее компо-

нентов, кровезаменителей

методики определения групповой и резус принадлежности крови, ут-

вержденные Министерством здравоохранения РФ;

последовательность действий членов медицинской бригады при заго-

товке крови и е препаратов

правила подготовки и отбора гемаконов с кровью для фракционирова-

ния

методики приготовления трансфузионных сред.

технологии фракционирования крови с помощью плазма экстрактора.

приготовление свежезамороженной плазмы из дозы крови, заготовлен-

ной в выездных условиях.

апробация заготовленной донорской крови в соответствии с норматив-

ными документами Министерства здравоохранения РФ

21

мероприятия по исключению ошибок при апробации, выбраковке и

этикетировании крови и еѐ компонентов;

современные технологии заготовки крови и компонентов (лейкофильт-

рация, отмывание клеток крови, плазмаферез, карантинное хранение

замороженных компонентов и др.);

индивидуальный подбор компонентов крови или специальный выбор

донора для сенсибилизированных больных, а также определение нере-

гулярных антител и других серологических факторов (Келл, Даффи и

др.) в крови доноров и больных по специальным показаниям.

нормативно-инструктивные и методические документы по заготовке

крови и еѐ компонентов;

требования санитарно-противоэпидемического режима при обследова-

нии доноров, заготовке крови и компонентов; основы инфекционной

безопасности при работе с кровью

мероприятия по профилактике гемотрансмиссивных заболеваний у до-

норов, реципиентов и медицинского персонала

влияние эксфузий крови на организм донора, возможные осложнения и

мероприятия по их устранению

учетно-отчетная документация станции переливания крови, правила

ведения медицинской документации по виду деятельности

информационно образовательные и инновационные технологии по ви-

ду деятельности

Необходимые

соблюдать нормы медицинской этики, морали, права и русского язы-

умения

ка при различных видах профессиональных коммуникаций

проводить агитационную работу среди родственников больных и насе-

ления обслуживаемой территории с целью вовлечения их в ряды доно-

ров

проводить комплектование, регистрацию и учет доноров среди родст-

венников больных совместно с лечащими врачами учреждения,

осуществлять сбор необходимой медицинской информации о донорах

обеспечивать своевременность и полноту обследования доноров;

взаимодействовать с диагностической лабораторией по вопросам ис-

следования крови доноров на ВИЧ;

проводить термометрию и измерение артериального давления донорам

перед эксфузией крови

обеспечивать конфиденциальность информации о состоянии здоровья

доноров и сведений о лицах с противопоказаниями к донорству

обеспечивать инфекционную безопасность доноров, реципиентов и

персонала

накрывать стельный инструментальный стол, готовить необходимые

расходные материалы, инструментарий, оборудование

осуществлять доступ к периферической вене

осуществлять забор крови у доноров, взаимодействуя с членами меди-

цинской бригады

осуществлять мониторинг состояния донора во время эксфузии

владеть методиками определения групповой и резус принадлежности

крови, утвержденными Министерством здравоохранения РФ;

исследовать кровь больных и доноров на наличие регулярных и нере-

гулярных антиэритроцитарных антител;

осуществлять отбор образцов крови и компонентов для бактериологи-

ческого контроля, взятие проб для бактериологического контроля ус-

ловий заготовки компонентов.

осуществлять апробацию заготовленной донорской крови, выбраковку

22

Основные

получение заявок структурных подразделений ЛПУ о потребности в

трудовые

компонентах и препаратах крови, кровезаменителях, иммуносерологи-

действия

ческих реагентах для типирования крови

получение и транспортировка компонентов и препаратов крови, кро-

везаменителей, иммуносерологических реагентов в соответствии с

действующими требованиями

обеспечение постоянного запаса трансфузионных средств для оказания

экстренной и неотложной трансфузиологической помощи больным

обеспечение и контроль регламентированных условий хранения ком-

понентов и препаратов крови, кровезаменителей, иммуносерологиче-

ских реагентов

контроль качества и выдача структурным подразделениям учреждения

компонентов и препаратов крови, кровезаменителей, иммуносерологи-

ческих реагентов для типирования крови.

контроль условий транспортировки крови в структурные подразделе-

ния

ведение учета поступления и расхода крови, ее компонентов и препа-

ратов, кровезаменителей и иммуносерологических реагентов;

передача на станцию переливания крови консервированной крови,

эритроцитарной массы и плазмы, которые не используются в учрежде-

нии.

Средства труда

Оборудование и оснащение кабинета (отделения) трансфузиологии, утвер-

жденное в установленном порядке

23

Предмет труда

компоненты и препараты крови, кровезаменители, иммуносерологические

реагенты

Другие

Широта полномочий и ответственность (общая компетенция):

характеристики VI

самостоятельная профессиональная деятельность, обеспечение взаи-

квалификационного

модействия сотрудников и смежных подразделений.

уровня:

ответственность за результат выполнения работ на уровне подразделе-

ния или организации.

Сложность деятельности (характер умений):

решение задач технологического или методического характера, пред-

полагающих выбор и многообразие способов решения.

необходимость непрерывного контроля состояния пациента и резуль-

татов своей деятельности

разработка, внедрение, контроль, оценка и коррекция компонентов

профессиональной деятельности.

Наукоѐмкость деятельности (характер знаний):

синтез профессиональных знаний (в том числе, инновационных) и

практического опыта

самостоятельный поиск, анализ и оценка профессиональной информа-

ции.

Необходимые

нормы медицинской этики, морали, права и профессионального об-

знания

щения

требования нормативно-инструктивных и методических документов по

хранению и переливанию компонентов и препаратов крови, кровеза-

менителей

современные трансфузионные среды (компоненты и препараты крови,

кровезаменители), специальные методы трансфузий (аутогемотранс-

фузия, реинфузия, обменное переливание крови), рациональное при-

менение трансфузионных сред;

методы определения групповой и резус принадлежности крови у боль-

ных, проведения проб на совместимость при гемотрансфузиях;

техника переливания крови, ее компонентов и препаратов, кровезаме-

нителей;

учетно-отчетная документация отделения (кабинета) трансфузиологии,

правила ведения медицинской документации по виду деятельности

система обеспечения качества

информационно образовательные и инновационные технологии по ви-

ду деятельности

Необходимые

соблюдать нормы медицинской этики, морали, права и русского язы-

умения

ка при различных видах профессиональных коммуникаций

взаимодействовать с сотрудниками структурных подразделений, стан-

ции переливания крови в интересах пациента

обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала в от-

делении (кабинете) трансфузиологии

обеспечивать регламентированные условия хранения крови, ее компо-

нентов и препаратов, кровезаменителей;

координировать работу санитарки

организовывать и контролировать дезинфекцию и предстерилизацион-

ную очистку использованных изделий медицинского назначения

обеспечивать личную и общественную безопасность при обращении с

медицинскими отходами

выполнять требования по охране труда и технике безопасности в от-

делении.

заполнять утвержденную медицинскую документацию в установлен-

ном порядке

24

Основные

получение медицинской информации о пациенте и планируемой

трудовые

трансфузионной терапии

действия

составление заявки в отделение переливания крови на трансфузион-

ные среды

получение и транспортировка компонентов и препаратов крови, кро-

везаменителей, иммуносерологических реагентов

проведение подготовки и обследования больных перед проведением

трансфузионной терапии

подготовка и переливание трансфузионных сред

мониторинг состояния

пациента и технических средств во время

трансфузионной терапии

осуществление забора биологических сред (кровь, моча) для клиниче-

ских, биохимических и др. исследований

мониторинг состояния

реципиентов после проведения трансфузион-

ной терапии

оценка эффективности трансфузионной терапии

ведение документации установленного образца

разъяснение содержания

предоставляемой медицинской услуги паци-

ентам и другим заинтересованным лицам

Средства труда

материальные, технические и медикаментозные средства, необходимые для

трансфузионной терапии с учетом состояния пациента и предполагаемого

вмешательства

Предмет труда

состояние пациента, трансфузионные среды

Другие

Широта полномочий и ответственность (общая компетенция):

характеристики VI

самостоятельная профессиональная деятельность, обеспечение взаи-

квалификационного

модействия сотрудников и смежных подразделений.

уровня:

ответственность за результат выполнения работ на уровне подразделе-

ния или организации.

Сложность деятельности (характер умений):

решение задач технологического или методического характера, пред-

полагающих выбор и многообразие способов решения.

необходимость непрерывного контроля состояния пациента и резуль-

татов своей деятельности

разработка, внедрение,

контроль, оценка и коррекция компонентов

профессиональной деятельности.

Необходимые

нормы медицинской этики, морали, права и профессионального об-

знания

щения

организация трансфузиологической помощи в структурных подразде-

лениях ЛПУ

основы клинической трансфузиологии

требования нормативно-инструктивных и методических документов по

хранению и переливанию компонентов и препаратов крови, кровеза-

менителей

современные трансфузионные средства (компоненты и препараты кро-

ви, кровезаменители),

методы и технологии переливания компонентов и препаратов крови,

кровезаменителей,

специальные методы трансфузий (аутогемотрансфузия, реинфузия,

обменное переливание крови), рациональное применение трансфузи-

онных сред;

методы определения групповой и резус-принадлежности крови, прове-

дения проб на совместимость перед переливанием больному крови или

компонентов;

посттрансфузионные реакции и осложнения, причины их возникнове-

ния и мероприятия по профилактике и лечению

нормативно-инструктивные документы по применению крови, ее ком-

понентов и препаратов, кровезаменителей;

нормативно-инструктивные документы по производственной и клини-

ческой трансфузиологии

стандарты технологий сестринских манипуляций и процедур при про-

ведении трансфузионной терапии

определение групповой и резус-принадлежности крови у боль-

ных,

проведения проб на совместимость при гемотрансфузиях;

пункция и катетеризация периферической вены,

катетеризация мочевого пузыря,

установка желудочного зонда,

аспирация содержимого ротовой полости, полости носа, тра-

хеи,

забор биологических сред (кровь, моча) для исследований

последовательность и ожидаемый результат практических действий

медицинской сестры на всех этапах трансфузионной терапии

учетно-отчетная документация отделения (кабинета), правила ведения

медицинской документации по виду деятельности

система обеспечения качества сестринской помощи

информационные и инновационные технологии по виду деятельности

Необходимые

соблюдать нормы медицинской этики, морали, права и русского язы-

умения

ка при различных видах профессиональных коммуникаций

взаимодействовать с членами медицинской бригады, сотрудниками

структурных подразделений, станции переливания крови в интересах

пациента

обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала при

работе с биологическими жидкостями

обеспечивать регламентированные условия транспортировки и хране-

ния крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей

подготавливать необходимый инструментарий и расходные материалы

26

Основные

получение и анализ необходимой медицинской информации о пациен-

трудовые

те и предполагаемой операции

действия

профессиональное взаимодействие в интересах пациента с сотрудни-

ками подразделения и службами учреждения здравоохранения

подготовка лекарственных, технических и др. средств, планируемых

для операций экстракорпорального очищения крови

подготовка наборов хирургических инструментов и расходных мате-

риалов для планируемой операции

проведение контроля качества стерилизации и сроков стерильности

белья, шовного и перевязочного материала, инструментария и аппара-

туры.

осуществление контроля готовности диализных залов и кабинетов к

проведению операций экстракорпоральной очистки крови

27

подготовка рабочего места для проведения операций и процедур экст-

ракорпорального очищения крови, гемокоррекции

подготовка больного к операции

оценка основных физиологических показателей пациента

обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала, асеп-

тики и антисептики

катетеризация периферической вены и подключение аппаратов к паци-

ентам под контролем врача

поэтапное обеспечение врача необходимым инструментарием, расход-

ными материалами во время проведения процедур гемодиализа, гемо-

сорбции, плазмафереза и др.

непрерывное наблюдение за состоянием пациента (мониторинг) и ра-

ботой технических средств

проведение под контролем врача инфузионной терапии и введение ме-

дикаментозных средств

выполнение назначений ответственного врача гемодиализа и лечащих

врачей

осуществление забора биологических сред (кровь, моча) для клиниче-

ских, биохимических и др. исследований

осуществление периоперативного ухода за пациентами

оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях

руководство работой младшей медицинской сестры по уходу

организация мероприятий по дезинфекции и стерилизации техниче-

ских средств, аппаратуры и инструментов

ведение медицинской документации установленного образца

разъяснение содержания предоставляемой сестринской помощи паци-

ентам и другим заинтересованным лицам

Средства труда

Трансфузионные среды, материальные, технические и медикаментозные

средства, необходимые для экстракорпоральной гемокоррекции с учетом

состояния пациента и предполагаемого вмешательства

Предмет труда

Состояние здоровья пациента

Другие

Широта полномочий и ответственность (общая компетенция):

характеристики VI

самостоятельная профессиональная деятельность, обеспечение взаи-

квалификационного

модействия сотрудников и смежных подразделений.

уровня:

ответственность за результат выполнения работ на уровне подразделе-

ния или организации.

Сложность деятельности (характер умений):

решение задач технологического или методического характера, пред-

полагающих выбор и многообразие способов решения.

необходимость непрерывного контроля состояния пациента и резуль-

татов своей деятельности

разработка, внедрение, контроль, оценка и коррекция компонентов

профессиональной деятельности.

Наукоѐмкость деятельности (характер знаний):

синтез профессиональных знаний (в том числе, инновационных) и

практического опыта

самостоятельный поиск, анализ и оценка профессиональной информа-

ции.

Необходимые

операции гемодиализа и экстракорпоральной детоксикации

знания

должностные обязанности и требования профессионального стандар-

та

этические аспекты и правовое обеспечение профессиональной дея-

28

посттрансфузионные реакции и осложнения, мероприятия по преду-

преждению их возникновения;

стандартные процедуры оказания медицинской помощи при неотлож-

ных состояниях

основы сердечно-легочной реанимации;

особенности интенсивного наблюдения и ухода за больным после

операций экстракорпорального очищения крови

система обеспечения и критерии качества сестринской помощи

учетно-отчетная документация отделения (кабинета), правила ведения

медицинской документации по виду деятельности

возможности профессионального роста и карьеры

информационно-образовательные и инновационные технологии по

виду деятельности

Необходимые

соблюдать нормы медицинской этики, морали, права и русского язы-

умения

ка при всех видах профессиональных коммуникаций

проводить сбор необходимой медицинской информации о пациенте

обеспечить психологический комфорт пациента

проводить подготовку рабочего места для проведения операций экст-

ракорпорального очищения крови

подготавливать комплекты необходимых хирургических инструмен-

тов, расходных материалов, шовный материал

обеспечивать инфекционную безопасность

обеспечить и контролировать соблюдение асептики всем персоналом,

находящимся в залах гемодиализа, кабинетах экстракорпорального

очищения крови

подключать аппаратуру и осуществлять мониторинг ее работы

устранять возможные наиболее часто встречаемые причины непра-

вильной работы аппаратуры и технических средств

осуществлять подключение мониторов к пациенту

осуществлять мониторинг показателей жизнедеятельности и прово-

дить оценку основных физиологических функций во время операций

экстракорпорального очищения крови

проводить катетеризацию периферической вены

подготавливать и вводить пациенту лекарственные средства, инфузи-

онные среды под контролем врача

рассчитывать и устанавливать необходимые параметры автоматиче-

ской инфузии лекарственных средств и инфузионных растворов;

определять этап оперативного вмешательства

ассистировать врачу при проведении операций экстракорпорального

очищения крови

оценивать приблизительный объем кровопотери, рассчитывать ин-

траоперационный гемогидробаланс

осуществлять перевязки послеоперационных больных

владеть техникой сестринских манипуляций и процедур ухода за па-

циентами во время и после операций экстракорпорального очищения

крови

координировать работу младшей медицинской сестры по уходу

оказывать доврачебную медицинскую помощь при неотложных со-

стояниях

проводить базовую сердечно-легочную реанимацию

обеспечивать личную и общественную безопасность при обращении с

медицинскими отходами

заполнять утвержденную медицинскую документацию в установлен-

30