51 - Корь

Острое антропонозное инфекционное заболевание.

Возбудитель — РНК-геномный вирус семейства Paramyxoviridae. Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наи­более важные Аг — гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный бе­лок..

Резервуар и источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус с пос­ледних 1—2 сут инкубационного периода, в течение всего продромального пери­ода (за 3—4 дня до появления сыпи) и в первые 6 дня высыпаний. При осложне­ниях, иногда сопровождающих болезнь, возможно удлинение заразного периода до 10 сут с момента появления сыпи.

Инкубация – 8-17 дней. Зимне-весенняя сезонность.

Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. При заболевании беременной корью возможна реализация вертикаль­ного пути передачи инфекции.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, постинфекционный им­мунитет, как правило, пожизненный. Дети, рожденные от матерей, перенесших корь, на 1-ом году жизни защищены от инфекции материнскими специфическими антителами.

Основные эпидемиологические признаки. Развитие эпидемического процесса кори определяют следующие основные факторы:

• абсолютная восприимчивость людей;

• пожизненная невосприимчивость у переболевших;

• аэрозольный механизм передачи;

• слабая устойчивость вируса во внешней среде;

• интенсивность и характер общения людей.

Высокая и всеобщая восприимчивость к кори в сочетании с лёгкостью пере­дачи возбудителя обусловливает её широкое распространение в первую очередь среди детей. В доиммунизационный период отмечали периодические подъёмы заболеваемос­ти с интервалом 2—4 года, высокую очаговость, зимне-весеннюю сезонность и преимущественное поражение детей дошкольного возраста. Массовая иммунизация внесла изме­нения в эпидемиологические проявления инфекции: увеличила интервалы между подъёмами заболеваемости до 8—10 лет, сместила сезонность на весенне-летние месяцы, а также способствовала «повзрослению» инфекции. В настоящее время нередки случаи заболевания подростков и взрослых (студентов, военнослужащих и т.д.).

Эпид. Процессу свойственна очаговость ( в закрытых учреждениях)

Эпид надзор: о каждом случае заболевания корью в течение 12 ч направляется экстренное извещение в территориальный центр Госсанэпиднадзора по месту жительства. Каждый случай - в журнале учета инфекцион заболеваний.

Профилактика: каждый ребенок, не болеший корью должен быть привит в 12 мес и 6 лет –по календарю. Дети, рожденные от серонегативных матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес, повторно через 6-10 мес. В 6 лет – ревакцинация. Пассивная иммунопрофилактика – введение противокоревого иммуноглобулина.

Мероприятия в эпид очаге: каждый случай – регистрация и учет по месту выявления. Больные подлежат серологическому обследованию. Изоляция до исчезновения клинич симптомов, не менее 4 дней с момента появления сыпи. За контактными непривитыми и не болевшими - мед наблюдение с 8 по 17ый день с момента выявления заболевания в очаге.

Дезинфекцию не делают. Только влажная уборка и проветривание.

Экстренная профилактика в очаге: всем лицам от 12 мес до 35 лет, которые не болели корью, не привиты, или однократно привиты против неё, с неизвестным прививочным анамнезом.

Если есть дети от 8 до 12 мес, не привитые и не имеющие противопоказания – сделать прививку однократно. Через 6-10 мес повтор, ревакцинация в 6 лет.

Если есть дети от 3 мес до 7 мес 29 дней – иммуноглобулин в дозе 3 мл.

Беременные: если обнаруживается серонегативность после рождения ребенка, женщину вакцинируют, а ребенка прививают в 8 мес. Если на ранних сроках беременности – прерывание.