Тема № 27. Композитные материалы светового отверждения. Компомеры, ормокеры. Фотополимеризаторы.

Вопрос 1. Состав композитов светового отверждения.

• Органическая матрица (бисфенол-А-глицидилметакрилат – Бис-ГМА; уретандиметилметакрилат – УДМА, тетраэтиленгликольдиметакрилат – ТЭГДМА)

• Неорганический наполнитель (кристаллический или расплавленный кварц, соединения кремния, полимеризованный дробленый композит)

• Поверхностно-активные вещества – силаны

• Ингибитор полимеризации (для увеличения срока хранения)

• Фотоинициатор полимеризации

• Поглотитель ультрафиолетовых лучей (для увеличения цветостабильности)

Вопрос 2. Классификация композитов светового отверждения в зависимости от размера частиц.

• макронаполненные (8-45 мкм)

• мининаполненные (1-5 мкм + частицы 0,5-10 мкм заполняют пространство между ними)

• микронаполненные (0,04-0,4 мкм)

• гибриды (макро+микро)

• микрогибриды (мини+микро)

• тотально выполненные (макро+мини+микро)

• нанокомпозиты (размер частиц – десятки нанометров – очень мелкие частицы – высокоэстетичный результат)

Вопрос 3. Классификация композитов в зависимости от консистенции.

• традиционной консистенции (пастообразные)

• текучие (тиксотропные, низкомодульные)

• пакуемые

В зависимости от показаний к применению:

• для пломбирования фротнальных зубов (антериориты)

• для пломбирования жевательных зубов (постериориты)

• универсальные

Вопрос 4. Основные свойства материалов светового отверждения:

«+»

• высокая прочность

• высокие эстетические показатели – возможно восстановить цветовую гамму и прозрачность естественного зуба

• нбольшие возможности при моделировании (контролируемая полимеризация)

• позволяют работать «без отходов» (не необходимости долго убирать излишки пломбы, можно сразу положить ровно столько, сколько нужно)

• высокая цветостабильность

«-»

• большие временные затраты

• высокая стоимость как самих материалов, так и фотополимеризаторов

• необходимость использования специальных средств защиты

• высокая чувствительность к соблюдению технологии (толщина слоев, направление света, изоляция от влаги и т.д.)

• полимеризационная усадка направлена к источнику света

ПОКАЗАНИЯ:

• пломбирование полостей всех классов

• восстановление культи или коронки разрушенного зуба

• эстетические реставрации зубов

• исправление цвета, формы и положения зуба в зубном ряду

• изготовление адгезивных мостов (ретйнеров)

• шинирование зубов

Вопрос 5. Компомеры (гласиозиты).

Материалы, представляющие собой комбинацию КОМПОзита и стеклоионоМЕРА. Распространенный представитель – Дайрект.

Напоминают изученные ранее полимермодифицированные СИЦ (идет реакция полимеризации + реакция кислотно-основной нейтрализации), но с более высоким процентом композитный полимерных смол.

«+»

• удобство применения

• эластичность

• цветостойкость

• биологическая совместимость

• химическая адгезия к тканям зуба

• выделение ионов фтора

«-»

• не такие прочные, как композиты

• меньшее выделение фтора, чем у СИЦ

ПОКАЗАНИЯ

• пломбирование молочных зубов

• пломбирование дефектов V класса (кариес, клиновидный дефект, эрозия)

• пломбирование полостей 3 класса

• временное пломбирование полостей при травме

• пломбирование методом сэндвич-техники

ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ

• анестезия

• очищение зуба

• выбор цвета

• изоляция

• препарирование

• промывание и высушивание

• наложение лечебной прокладки

• (при очень глубокой полости) – на дно – СИЦ

• нанесение адгезивной системы

• послойное внесение и отверждение

• полирование – в то же посещение.