Функциональная анатомия сердца
.docФункциональная анатомия сердца
Сердце имеет вид конуса, основание которого обращено вверх и назад, а верхушка вниз и вперед, в конусообразной массе сердечные желудочки занимают часть ближайшую к верхушке, а предсердия составляют его основание. Сердце заключено в двухслойный чехол - перикард, снаружи состоит из 2х листков: серозного и фиброзного.
Изнутри слой серозного перикарда на крупных сосудах и предсердиях переходит в эпикард - в самую наружную оболочку стенки самого сердца. Снаружи слой фиброзного перикарда прикрепляется к окружающим структурам - грудине, диафрагме, органам заднего средостения, и срастается с медиастинальными плеврами
Фиброзный скелет сердца:
Состоит из фиброзных треугольников, колец и перепончатой части межжелудочковой перегородки
Функции фиброзного скелета:
-На нем начинаются волокна миокарда
-К нему прикрепляются створки и заслонки клапанов!
-Разделяет миокард предсердий и желудочков
-Обеспечивая их раздельное сокращение
Клапаны сердца:
Сердце имеет два створчатых и два полулунных клапана. Основание створок предсердно-желудочковых клапанов фиксировано в фиброзных кольцах, свободные края этих створок фиксированы сухожильными нитями, которые прикрепляются к сосочковым мышцам и препятствуют обратному забросу крови в предсердия. Во время систолы желудочков
полулунные заслонки клапанов аорты и легочного ствола также фиксированы в фиброзных кольцах; свободные края этих заслонок имеют по узелку, который обеспечивает им полное смыкание и предупреждают регументацию ??? крови в желудочках во время диастолы
Проводящая система:
Она образована атипическими кардиомиоцитами и состоит из:
1)Синусно-предсердного узла, который расположен в правом предсердиивпереди надустья верхней полой вены
2) Пучки предсердной проводящей системы они соединяют синусно-предсердный узел с гребенчатыми мышцами, с миокардом предсердия, с предсердно-желудочковым узлом ( в правом предсердии)
3) предсердно-желудочковый узел
4) предсердно-желудочковый пучок( пучок Гиса) начинается из предсердно-желудочкового узла; имеет ствол расположенный в межжелудочковый перегородки и делится на левые и правые ножки, которые заканчиваются в сосочковых мышцах
Проводяшая система сердца:
Система узлов и волокон которые генерируют электрические импульсы, проводят их по всему миокарду, обеспечивают кардинированые сокращение предсердий и желудочков во время сердечного цикла
Сердечный цикл:
Состоит из:
1) систолы предсердий - 0,1
2)систолы желудочков -0,3
3)общей паузы- диастолы- расслабления -0,4
Во время систолы предсердий кровь заполняет желудочки, во время систолы желудочков захлопываются створчатые клапаны и открываются полулунные. Кровь изгоняется в аорту и легочный ствол, в начале диастолы захлопываются полулунные клапаны и сердце отдыхает, затем открываются створчатые клапаны и кровь поступает в желудочки.
Самым главным в геометрии сокращений сердца является то что:
Сердце сокращаясь не укорачивается, а в нем смещается предсердно-желудочковая перегородка; во время систолы к верхушке, а к диастоле- к его основанию
Дело в том что:
1) перикард плотно фиксирован к окружающим структурам
2) между верхушкой сердца и перикардом находится пленка, она не сжимаема и не растяжима жидкости. При систоле желудочков спиральные волокна миокарда тянут перегородку к верхушке растягивая перикард. Это называется эффект смещения предсердно-желудочковой перегодки, значение которого заключается в том что желудочки, выбрасывая кровь в аорту и легочный ствол одновременно закачивают ? ее из крупных вен в предсердия
Кровоснабжение сердца:
Сердце кровоснабжают 2 венечные артерии - правая и левая, которые отходят от луковицы аорты сразу над аортальным клапаном
Правая - заднюю стенку сердца
Взаимоотношение бассейнов кровоснабжения правой и левой артерии вариабельны
Один бассейн может быть увеличен за счет другого и тогда говорят о правом или левом средне правом или средне левом или среднем типе кровоснабжения сердца ( знать для степени поражения сердца)
Венечные артерии сердца ветвятся по кольцевому типу и практически не образуют анастомозов между собой.
Анастомоз -соединение двух артерий и двух бассейнов
Каждый участок миокарда кровоснобжается одной мелкой артерией поэтому нарушения кровотока венечных артерий быстро приводит к ишемии и развитию инфаркта миокарда
Стадии развития сердца:
Зачаточное
Первично трубчатое
Сигмовидное
Четырехкамерное
Пороки развития сердца:
Все пороки развития сердца с нарушением роста перегородок
Дефект перегородок
Стенозы аорты и легочного ствола
Транспозиция аорты отхождение аорты в непривычном месте
Кровоснабжения плода:
В утробе матери плод получает кислород и пит вещества через плаценту
Плацентарное кровообращение - этодвижение крови по пупочным артериям к плаценте оксигенация в плаценте -отток крови по пупочной вене в нижнюю полую вену к сердцу плода
У плода не включен малый круг кровообращения
Сердце работает только на большой круг и плаценту
У плода правое и левое сердце соединены параллельно с помощью:
Овального окна из которого происходит сброс из правого предсердия и артериального Боталового протока через которого происходит сброс крови сразу в аорту
При рождении ребенка плацента отключается и включается малый круг.
Артериальный проток спазмируется и зарастает; овальное окно закрывается вторичной перегородкой; левое и правое сердце соединяется последовательно и каждое начинает работать только на свой круг кровообращения
Левый желудочек приспосабливается к более высокому сопротивлению в большом круге развивается в эпендиме? и его мышечная масса становится втрое больше чем у правого желудочка
Методы исследования сердца:
Делятся на физические( то что видим и делаем руками) и визуализирующие
Физические:
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
Визуализирующие:
Рентгенография грудной клетки( тень сердца)
Электрокардиография
Эхокардиография
Магнитно-резонансная томография