УПФ.+2021
.pdf
Пищевые токсикоинфекции
• |
Инкубация 30׳- 24ч. |
• |
Водянистый стул |
|
• |
Озноб |
|||
• |
Тахикардия |
|||
• |
Тошнота |
|||
• |
Обморок |
|||
• |
Рвота |
|||
• |
Судороги |
|||
• |
Лихорадка |
|||
• |
Боли в животе |
|||
|
|
Тяжелые формы ПТИ
характерны для стафилокковой и клостридийной инфекции
Осложнения пищевых токсикоинфекций
•Инфекционно-токсический шок
•Регионарные расстройства кровообращения:
• Инфаркт миокарда
• Тромбоз мезентериальных сосудов
• Острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения
•Пневмония
•Острая почечная недостаточность
Клиника энтероколита
•Т° тела – 37,5 – 38,5; аппетит снижен, жажда; бледность кожного покрова;
•схваткообразные боли в животе,
•водянистый с примесью слизи и зелени стул 7 - 10 раз в день чередуется с запорами,
•единичные прожилки крови в стуле;
•повторная рвота
•Метеоризм
•При частом стуле возможно обезвоживание
Кампилобактериоз
• У больных ВИЧ – C. jejuni, C. fetij, C. laridis
Тяжелая форма
Лихорадка, боли в животе
Гемоколит
Тенденция к бактериемии
Рецидивирующее течение
Критерии тяжести кишечных инфекций
•Симптомы инфекционного токсикоза: тошнота, вялость, бледность, анорексия, тахикардия, лихорадка
•Симптомы обезвоживания: жажда, беспокойство, сухость кожного покрова, снижение саливации, тахикардия, олигурия
•Местный кишечный процесс: повторная рвота, гемоколит, гной в стуле, профузный водянистый стул (без счета)
Осложнения бактериальных ОКИ
•Инфекционно -токсический шок;
•Перфорация кишечника с развитием перитонита;
•Энцефалический синдром (синдром фатальной энцефалопатии или синдром Ekiri)
•Гемолитико -уремический синдром, развивающийся через неделю от начала заболевания
•К числу редких, но вероятных осложнений относятся реактивный артрит и синдром Рейтера
•Вторичные бактериальные очаги при сальмонеллезе
панкреатогенные
хр. панкреатит муковисцидоз
гепатобилиарные
любая патология с любая патология с
нарушением желчеобразования или желчеотделения
тонкокишечные
тонкокишечные
неинфекционные
неинфекционные
ферментопатии, целиакия, ферментопатии, целиакия, б-ньУиппла, лимфома, б-нь б-ньУиппла, лимфома, б-нь а льфа цепей, б-нь Крона и а льфа цепей, б-нь Крона и
др
др
толстокишечные
неинфекционные
язвенный колит, ишемический колит б-нь Крона, полипоз, опухоли
нейрофункциональные
гастрогенные и |
эндокринные |
|
агастральные |
диабет, тиреотоксикоз, |
|
|
||
анацидный гастрит |
|
|
резекция желудка |
сосудистые |
|
демпинг-синдром |
||
интестинальная |
||
|
||
|
ишемия, васкулиты |
|
|
лекарственные |
|
ДИАРЕЯ |
токсические |
|
|
||
|
алкоголь, уремия |
|
|
радиационные |
|
|
гематогенные |
|
|
лимфогенные |
энтерогенные |
гормональноактивные |
|
инфекционные |
||
опухоли: випома, |
||
бактериальные |
||
|
||
вирусные |
гастринома, карциноид, |
|
паразитарные |
||
медуллярная карцинома |
||
грибковые |
||
щитовидной железы |
||
|
СРК, функциональная диарея |
Исаева Л. 2004 |
|
Методы диагностики условнопатогенных кишечных инфекций
•Бактериологические посевы на кишечную группу
•Копрология
•Серологические анализы (ИФА, РА с аутоштаммом)
•ОАК, ОАМ
•Посевы крови и мочи на стерильность в случае лихорадки более 3 дней
Критерии постановки диагноза
•Характерная клиническая картина
•Эпидемиологический анамнез
•Положительный результат бак. анализа не менее 2 раз
•Лейкоцитоз или лейкопения, СОЭ↑
•В копрологии: слизь, лейкоциты, эритроциты, нейтральный жир и жирные кислоты в большом количестве
Принципы лечения УПКИ
•Щадящая диета – 4 стол
•Оральная регидратация
•Этиотропная терапия – энтеросорбенты, кишечные антисептики, антибиотики
•Патогенетическая терапия