УПФ.+2021
.pdf•Кампилобактеры - грамотрицательные, неспорообразующие, подвижные, спиралевидные микроаэрофильные бактерии - спириллы.
•Род кампилобактер сегодня включает более 27 видов, 9 подвидов и 60 биоваров, различающихся по биохимическим свойствам и структуре антигенов.
•Наибольшее значение на сегодня имеют C. jejuni и C. coli, реже C. laridis, C. fetus, C. upsaliensis, C. hyointestinalis, C. sputorum, C. mucosalis и др.
•Кампилобактеры образуют ТЛ и ТС энтеротоксины, эндотоксин, цитотоксин
•Кампилобактеры присутствуют в кишечнике практически всех известных
теплокровных животных и птиц, которые
являются природным резервуаром
кампилобактеров, а также в воде
открытых водоемов, контаминированных фекалиями животных и птиц.
•Основной путь распространения инфекции — пищевой
•Ведущим фактором передачи является инфицированное мясо (говядина, свинина, мясо птицы), где кампилобактерии не только хорошо сохраняются, но при определенных условиях интенсивно размножаются
•Значительно реже инфекция передается водным
и контактно-бытовым путем.
•Яйца домашних птиц не играют большой роли в передаче инфекции человеку, так как показана низкая вероятность вертикального заражения среди птиц.
Установлены особенности клинической симптоматики кампилобактериоза в разных
регионах земного шара.*
Так, для индустриально развитых стран характерна диарея по типу инвазивной с развитием
энтероколита и гемоколита
Ужителей развивающихся стран (Африка, Азия
иЛатинская Америка) ведущим является
водянистый характер диареи с развитием эксикоза,
что может напоминать холеру.
*Anrestrup F., Allos B. M, Engberg J., Butzler J.P., D. Siegal,
S. P. Kulkarni et al.
Эпидемический процесс характеризуется:
•отсутствием четкой сезонности;
•внутрибольничной вспышечной заболеваемостью;
•преобладанием заболеваний среди детей первого года жизни (70%);
•более частым возникновением их в городах;
•для взрослого населения характерны пищевые вспышки по типу токсикоинфекций.
•Источник инфекций – больные острой или стертой формами, бактерионосители
•Механизм передачи – фекально-оральный
•Пути передачи – контактно-бытовой, пищевой, реже водный
Патогенез
• Инкубационный период
УПФ |
адгезия |
УПФ |
|
|
|
М |
|
М |
|
|
колоноциты |
энтероциты |
|
М |
||
|
М
Собственная пластинка
колонизация
Защитный барьер ЖКТ
Пристеночная слизь |
Эпителиальный слой |
|
Нормальная микрофлора |
Клеточное обновление |
|
Иммунные комплексы |
Межклеточные связи |
|
Постэпителиальный |
Гликокаликс |
|
Щеточная кайма |
||
кровоток |
||
|
• П |
инвазия |
токсинемия |
|
||
е |
|
||||
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
ТОКСИНЫ + Pg |
||
и |
|
УПФ |
|
|
|
о |
|
|
Активация в/кл ферментов |
||
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
↑↓Т°тела |
Потеря |
|
|
|
|
|
H |
O и K+ |
р |
|
|
Воспаление |
2 |
|
Разрушение |
Размножение |
|
|
||
а |
|
|
слизистых |
|
|
|
|
|
Диарея |
||
з |
|
|
|
||
|
|
Шок |
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
ДВС |
Эксикоз |
|
р |
Эрозии |
|
|
|
|
а |
Бактериемия |
Тромбоцитопения |
|
|
|
язвы |
|
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Механизм диареи |
|
||
Инвазивный тип |
Секреторный тип |
|||
|
Нарушение |
энтеротоксин |
||
Воспаление |
моторики |
|||
|
|
|||
слизистой |
Быстрая |
|
|
|
|
эвакуация |
|
|
|
|
химуса |
простагландины |
||
|
Гиперосмоляр- |
|
|
|
Повышение |
ность |
|
|
|
экссудации |
|
Активация |
Активация |
|
воды, солей, |
|
цАМФ |
цГМФ |
|
белков |
|
|
|
|
|
Нарушение |
|
Нарушение |
|
|
всасывания |
Гиперсекреция |
||
|
всасывания |
|||
|
|
воды и солей |
||
|
воды и солей |
воды и солей |
||
|
|
Период реконвалесценции
Активация Активация фагоцитоза клеточного иммунитета
↑IgG
Выздоровление
Санация
Незавершенный Низкий фагоцитоз клеточный
иммунитет
ИГ↓↓↓
Затяжное течение Длительное бактериовыделение Дисбактериоз