АнгиологияII
.pdfЗаболевания вен конечностей
I. Врожденные – аплазии (гипоплазии), артерио-венозные фистулы.
II. Приобретенные –
•Флебопатия
•Ретикулярные вены и телеангиэктазии
•Варикозная болезнь
•Посттромботическая болезнь
•Тромбоз вен
•Травма вен
Патологические синдромы
Венозная
недостаточность
конечностей
Хроническая |
Острая |
венозная |
венозная |
недостаточность (ХВН) |
недостаточность (ОВН) |
Хроническая венозная недостаточность
синдром, характеризующийся прогрессирующим увеличением венозного объёма конечности и флебогипертензией, что ведет к различным по тяжести расстройствам флебо- и лимфообращения
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) конечностей
Нозологические формы - Хронические заболевания вен (ХЗВ)
•Флебопатия
•Ретикулярные вены и телеангиэктазии
•Варикозная болезнь
•Посттромботическая болезнь
Варианты изменений магистральных вен
Варикозное расширение:
Окклюзия (облитерация):
Стеноз:
Патогенез ХЗВ ( варикозный синдром)
Варикозная болезнь – генетические изменения клапанов ПТБ – перенесённый тромбоз и склеротическая трансформация клапанов
Патогенез ХЗВ (трофические расстройства)
• адгезия лейкоцитов
• миграция лейкоцитов
• активация лейкоцитов (выход медиаторов воспаления)
• повреждение системы микроциркуляции
Венозная гипертензия приводит к выходу плазмы в
межклеточное пространство ( отёк) и
к экстравазации форменных элементов крови (лейкоциты, эритроциты) (трофические расстройства кожи)
Клиническая часть классификации
СЕАР (1994 – 2004 г.г.)
С0 |
Отсутствие признаков ХВН нижних конечностей при |
|
физикальном обследовании |
|
|
С1 |
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки) и сетчатый |
|
венозный рисунок |
|
|
С2 |
Варикозная трансформация вен |
|
|
С3 |
Отёк |
|
|
С4 |
Трофические расстройства кожи (гиперпигментация, |
|
индурация, венозная экзема) |
|
|
С5 |
Кожные изменения + зажившая трофическая язва |
|
|
С6 |
Кожные изменения + открытая трофическая язва |
|
|
Классификация ХЗВ (СЕАР 1994 – 2004 гг.)
С 1 |
С 2 |
С 3 |
|
|
С 4 |
||
|
|
|
С 5 |
С 6 |
|
Субъективные симптомы ХЗВ
(ощущения, жалобы пациента)
•Тяжесть ,«налитость» в ногах
•Отёчность нижних конечностей
•Судорожный синдром (икроножные мышцы)
•Боли в нижних конечностях
•Наличие варикозных вен различного диаметра
•Зуд кожного покрова
•Изменение окраски кожного покрова ( пигментация)
•Появление очагов кожной экземы, трофических язв