- •Основы хирургической онкологии. Новообразования.
- •Современная полиэтиологическая теория происхождения опухолей.
- •Классификация.
- •Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •Клиническая классификация.
- •Методы диагностики опухолей.
- •Общие принципы лечения опухолей.
- •Предраковые заболевания.
- •Организация помощи онкологическим пациентам.
- •Оценка эффективности лечения.
- •Основные клинические симптомы некоторой онкологической патологии.
- •Профилактика онкологических заболеваний.
- •Словарь медицинских терминов.
Основы хирургической онкологии. Новообразования.
Онкология – область медицины и биологии, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей (новообразований). Онкология разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.
Опухоль (лат. – tumor, греч. – onkoma, син. – бластома) – патологическое образование, самопроизвольно возникающее в различных органах и тканях, отличающееся разнообразием строения, обособленностью, прогрессирующим и неограниченным ростом.
Отличительной особенностью опухолей является безудержный рост и размножение клеток в опухолевом очаге.
Современная полиэтиологическая теория происхождения опухолей.
Причины развития новообразований.
Механические причины: частая, повторная травматизация тканей с последующей регенерацией.
Влияние химических канцерогенов.
Влияние физических канцерогенов.
Влияние онкогенных вирусов.
Особенность полиэтиологической теории в том, что само воздействие внешних канцерогенных факторов не обязательно вызывает развитие новообразования.
Для возникновения опухоли необходимо наличие также внутренних причин: генетической предрасположенности и определённого состояния иммунной и нейрогуморальной систем.
Канцерогены (от лат. cancer – рак) – это химические вещества и физические факторы, которые способны нарушить генотип нормальной соматической клетки, вследствие чего она становится предрасположенной к трансформации в опухолевую клетку. 95% канцерогенов – экзогенного происхождения. К ним относятся:
Промышленные продукты: бензин, смолы…
Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, погрешности в технологии приготовления пищи и гигиене питания…
Радиация, УФО, рентгенодиагностика…
Вирусы гепатита В.
Приобретённые иммунодефициты.
Классификация.
В основе классификации всех опухолей лежит деление их на доброкачественные и злокачественные.
В названии доброкачественных опухолей к характеристике ткани, из которой они произошли, добавляют суффикс – ома:
Липома – опухоль, состоящая из жировой ткани.
Фиброма – опухоль, состоящая из соединительной ткани.
Миома – опухоль, состоящая из мышечной ткани.
Хондрома – опухоль, состоящая из хрящевой ткани.
Остеома – опухоль, состоящая из костной ткани.
Аденома – опухоль, состоящая из железистой ткани.
Ангиома – сосудистая опухоль.
Невринома – опухоль, состоящая из нервной ткани. И т.п.
Если в новообразовании имеется сочетание клеток разных тканей, соответственно звучат и их названия: липофиброма, нейрофиброма и пр.
Все злокачественные опухоли делят на 2 группы: опухоли эпителиального происхождения – рак и опухоли соединительнотканного происхождения – саркома.
Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей.
Свойство |
Доброкачественная оп. |
Злокачественная оп. |
Рост. |
Растёт медленно, иногда в течение ряда лет. |
Растёт быстро, скачкообразно. |
Способность к инвазии (проникновению). |
Характеризуется экспансивным ростом: опухоль растёт как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружающие органы и ткани. |
Характеризуется инфильтрирующим ростом: опухоль захватывает, прорастает, инфильтрирует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т.д. |
Метастазирование. |
Не метастазирует. |
Способна к метастазированию. Способность опухоли к метастазированию является безусловным признаком её злокачественности. |
Рецидивирование. |
После полного удаления опухоли рецидивы не наблюдаются. |
Возможность развития рецидивов – характерная черта злокачественной опухоли. |
Форма, консистенция, отношение к подлежащим тканям. |
Опухоль обычно округлой формы, мягкоэластической консистенции, не спаяна с подлежащими тканями (подвижна). |
Опухоль бугристая, плотная (иногда – деревянистой плотности), спаяна с подлежащими тканями (неподвижна). |
Клеточная характеристика. |
Клетки опухоли повторяют структуру клеток ткани, из которой произошли, или имеют минимальные отличия от них. |
Клетки опухоли существенно отличаются по строению и функции от клеток ткани того органа, в котором они растут. Им свойственны атипия (атипичные клетки) и полиморфизм. |
Влияние на общее состояние пациента. |
Редко влияют на общее состояние. |
Приводят к развитию раковой интоксикации вплоть до развития раковой кахексии (истощения). |
Способность к инвазии и метастазированию – отличительные свойства злокачественных опухолей, они являются главными причинами смерти при этом заболевании.
Метастазирование – процесс переноса (отсева) опухолевых клеток из первичного очага в другой орган, ткань, где вызывают рост вторичной опухоли (метастаз).
Пути метастазирования.
Лимфогенный – наиболее частый путь.
Гематогенный путь. Связан с попаданием опухолевых клеток в кровеносные сосуды.
Имплантационный путь. Связан с попаданием опухолевых клеток в серозную полость (при прорастании всех слоёв стенки органа) и уже оттуда – на соседние органы.
Однако судьба злокачественной клетки, попавшей в кровеносную или лимфатическую систему, а также в серозную полость не предопределена окончательно: она может дать рост вторичной опухоли, а может быть уничтожена макрофагами.
Рецидивирование – это повторное развитие опухоли в той же области после хирургического её удаления или уничтожения с помощью лучевой терапии или химиотерапии. Рост опухоли после неполного её удаления рецидивом не считается, а является проявлением прогрессирования патологического процесса.