Органы кровообращения.

К основным (главным) жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы НЕ относится: А) боли в области сердца;

Б) одышка и удушье; В) дисфагия;

Г) отеки;

Д) кашель и кровохарканье. ANSWER: В

К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся: А) боли в области сердца, одышка, кашель и кровохарканье;

Б) одышка, боли в области сердца, дисфагия; В) удушье, боли за грудиной, рвота;

Г) кашель и кровохарканье, отеки, изжога;

Д) перебои в работе сердца, боли за грудиной, дисфагия. ANSWER: А

Патологические состояния, которые могут вызывать боли в грудной клетке и области сердца, КРОМЕ: А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь;

Б) патология крупных сосудов, например: ТЭЛА, аневризма аорты; В) поражение коронарных артерий; Г)

почечная колика;

Д) ГЭРБ. ANSWER: Г

Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь;

Б) абдоминальной ишемии (брюшная жаба);

В) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Г) ГЭРБ;

Д) плеврите. ANSWER: Б

Ангинозные боли вызывают:

А) ишемия миокарда;

Б) воспаление миокарда;

В) трение листков перикарда;

Г) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Д) вегетососудистая дистония (НЦД).

ANSWER: А

Причины ангинозных коронарогенных болей, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) атеросклеротическое сужение коронарных артерий;

Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм венечных артерий;

Г) трение листков перикарда; Д) невозможность адекватного расширения ригидной артерии при физической нагрузке. ANSWER: Г

Ангинозные некоронарогенные боли вызывают:

А) гипертрофия миокарда; Б) анемии;

В) атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Г) правильно A и C;

Д) гипертрофия миокарда и анемия. ANSWER: Д

Тип одышки при левожелудочковой недостаточности:

А) экспираторная;

Б) смешанная с преобладанием инспираторного компонента; В) инспираторная;

Г) смешанная;

Д) смешанная и смешанная с преобладанием инспираторного компонента. ANSWER: Д

Характеристикам центрального цианоза НЕ соответствует:

А) развивается вследствие нарушения газообмена в легких;

Б) вследствие смешения артериальной и венозной крови при ВПС; В) развивается вследствие замедления кровотока по периферии; Г) диффузное посинение головы, шеи, туловища и конечностей;

Д) правильно все. ANSWER: В

Характеристикам периферического цианоза соответствует все, КРОМЕ:

А) развиваются вследствие нарушения венозного оттока; Б) цианоз отдаленных участков тела;

В) холодный цианоз;

Г) симметричный цианоз; Д) нет правильного ответа. ANSWER: A

Отеки при сердечной недостаточности раньше появляются:

А) на лице;

Б) верхней части туловища; В) на стопах;

Г) на животе; Д) на руках. ANSWER: В

Непосредственная, патогенетически обусловленная, причина развития левожелудочковой сердечной недостаточности:

А) снижение сердечного выброса в результате систолической дисфункции левого желудочка;

Б) сочетание дисфункции миокарда левого желудочка с хорошей насосной функцией миокарда правого желудочка;

В) снижение сердечного выброса в результате диастолической дисфункции левого желудочка; Г) снижение сердечного выброса в результате систолодиастолической дисфункции миокарда;

Д) все правильно. ANSWER: Д

Непосредственная, патогенетически обусловленная причина развития правожелудочковой сердечной недостаточности:

А) ограничение венозного возврата крови к сердцу при венозной недостаточности;

Б) увеличение пост нагрузки на левый желудочек, например при гипертонической болезни;

В) систолодиастолическая дисфункция правого желудочка, приводящая к снижению сердечного выброса; Г) систолодиастолическая дисфункция левого желудочка;

Д) нет правильного ответа. ANSWER: В

Причина развития систолической дисфункции:

А) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного наполнения кровью полостей желудочков; Б) снижение сердечного выброса вследствие снижения сократительной способности миокарда;

В) нарушение функции автоматизма синусового узла;

Г) нарушение функции возбудимости; Д) ограничение венозного возврата крови при сосудистой недостаточности.

ANSWER: Б

Механизм развития диастолической дисфункции:

А) нарушения ритма сердца;

Б) атрио-вентрикулярные блокады сердца;

В) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного расслабления миокарда и наполнения кровью полостей желудочков в диастолу;

Г) внутрижелудочковые блокады; Д) снижение сократительной способности миокарда.

ANSWER: В

Клинические признаки сердечной астмы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) возникает ночью в горизонтальном положении; Б) вынужденное положение ортопноэ;

В) центральный цианоз;

Г) застойные влажные хрипы и крепитация в нижних отделах легких; Д) боли в правом подреберье и гепатомегалия.

ANSWER: Д

В механизме образования отеков при сердечной недостаточности участвуют все, КРОМЕ: А) увеличение гидростатического давления крови в венах и капиллярах;

Б) систолодиастолическая дисфункция миокарда правых отделов сердца; В) снижение онкотического и осмотического давления внутри сосудов; Г) гиперактивация нейрогормональных систем РААС и СНС; Д) увеличение пост нагрузки на миокард со стороны левых отделов сердца.

ANSWER: Д

Клиническая характеристика отеков при сердечной недостаточности: имеет место все, КРОМЕ: А) увеличение объема нижних конечностей;

Б) холодный периферический цианоз конечностей; В) симметричность отеков;

Г) нарастание отеков к утру;

Д) консистенция отеков плотная. ANSWER: Г

В норме водитель ритма сердца:

А) атриовентрикулярное соединение; Б) узел Ашоф-Тавара;

В) синусовый узел; Г) правое предсердие; Д) пучок Гиса.

ANSWER: В

Признаками синусового ритма на ЭКГ являются все, КРОМЕ:

А) зубец Р (-), находится везде после желудочкового комплекса; Б) расстояние между желудочковыми комплексами одинаково; В) зубец Р находится везде перед желудочковым комплексом; Г) расстояние Р - Q постоянное, одинаковое;

Д) зубец Р (+) в отведениях 1, 2, AVF. ANSWER: А

Признаками желудочковой экстрасистолы на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) преждевременное появление желудочкового комплекса QRS; Б) расширение и деформация желудочкового комплекса QRS; В) присутствие в экстрасистолическом комплексе зубца Р;

Г) наличие полной компенсаторной паузы;

Д) дискордантное расположение сегмента S-T желудочкового комплекса экстрасистолы. ANSWER: В

Признаками фибрилляции предсердий на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) разные расстояния между желудочковыми комплексами; Б) появление вместо зубца Р волнистой линии;

В) отсутствие зубца Т;

Г) разные расстояния между желудочковыми комплексами и появление вместо зубца Р волнистой линии; Д) правильно A и C.

ANSWER: Г

Признаками атриовентрикулярной блокады 1 степени является превышение интервала Р-Q: А) больше 0,12 сек.;

Б) больше 0,24 сек.;

В) больше 0,28 cек.; Г) больше 0,40 сек.;

Д) больше 0,20 сек. ANSWER: Д

Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени на ЭКГ является:

А) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; Б) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: 1) синусового ритма предсердий и 2) редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;

В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;

Г) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS и фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового

комплекса QRS;

Д) правильно B и C. ANSWER: Г

Признаки атриовентрикулярной блокады 3 степени на ЭКГ:

А) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: синусового ритма предсердий и редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;

Б) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;

Г) блокада одной из ножек пучка Гиса; Д) нет правильного ответа. ANSWER:

A

Симптомокомплекс Морганьи-Эдамса-Стокса наблюдается при:

А) фибрилляции предсердий;

Б) атриовентрикулярной блокаде 1 степени на фоне брадикардии; В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени;

Г) полной внутрижелудочковой блокаде (трехпучковой);

Д) атриовентрикулярной блокаде 3 степени с полной внутрижелудочковой блокадой (трехпучковой); ANSWER: Д

Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса:

А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2; Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях V5-V6;

В) ширина QRS больше 0,12 сек;

Г) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2 при ширине QRS больше 0,12 сек; Д) правильно B и C.

ANSWER: Г

Признаки блокады левой ножки пучка Гиса:

А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2; Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6;

В) при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек; Г) правильно A и C;

Д) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6 при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек.

ANSWER: Д

Признаки гипертрофии миокарда левого предсердия на ЭКГ:

А) P заостренный, высотой более 2,5 мм; Б) P двугорбый, шириной более 0,10 сек;

В) P двугорбый, высокий до 2,5 мм и более; Г) правильно A и C;

Д) P двугорбый шириной более 0,10 сек или двугорбый высокий до 2,5 мм и более. ANSWER: Д

Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ:

А) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6; Б) глубокие зубцы S в V5-6 и высокие зубцы R вV1-2; В) отклонение электрической оси сердца влево;

Г) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6 и отклонение электрической оси сердца влево; Д) правильно B и C.

ANSWER: Г

Признаками гипертрофии миокарда правого желудочка на ЭКГ могут быть, КРОМЕ: А) увеличение амплитуды зубца R в отведениях: 3, AVF, V1-V2;

Б) отклонение электрической оси сердца вправо;

В) смещение сегмента S-T ниже изолинии с появлением отрицательного Т в отведениях 3, AVF, V1-V2;

Г) блокада правой ножки пучка Гиса; Д) отклонение электрической оси влево. ANSWER: Д

Признаками легочного сердца на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) увеличенный, заостренный зубец Р в отведениях 3, AVF, V1-V2; Б) отклонение ЭОС вправо;

В) блокада правой ножки пучка Гиса;

Г) высокий зубец R3, AVF, V1-V2 и глубокий S1, V5-6; Д) отклонение ЭОС влево.

ANSWER: Д

Признаками синусовой тахикардии на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) уменьшение продолжительности интервала P-Q меньше 0,20 сек; Б) уменьшение продолжительности интервала R-R;

В) одинаковые расстояния между зубцами R-R; Г) ЧСС больше 90 в 1 мин; Д) зубцы Р перед желудочковыми комплексами.

ANSWER: А

Из какого отдела сердца экстрасистола на ЭКГ, если отрицательный зубец Т находится после преждевременного, но неизмененного желудочкового комплекса:

А) предсердная;

Б) узловая (атриовентрикулярного узла); В) желудочковая;

Г) сино-атриальная;

Д) нет правильного ответа. ANSWER: Б

Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия по ЭКГ:

А) зубец Р заостренный, высотой более 2,5 мм; Б) зубец Р двугорбый, шириной более 0,1 сек.; В) зубец S двугорбый, высотой более 2,5 мм;

Г) зубец Т заостренный, шириной более 0,1 сек.; Д) зубец Т двухфазный, высотой более 2,5 мм. ANSWER: А

Интервал Р-Q, равный 0,26 сек. на ЭКГ свидетельствует о:

А) синоатриальной блокаде;

Б) атриовентрикулярной блокаде 2 степени;

В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) атриовентрикулярной блокаде 1 степени;

Д) внутрипредсердной блокаде. ANSWER: Г

Дефицит пульса это:

А) резкое ослабление пульса на одной руке; Б) отсутствие пульса на одной руке;

В) число пульсовых волн, определяемое на артерии, больше, чем количество сердечных сокращений; Г) запаздывание появления пульсовой волны на одной руке;

Д) разница между большим числом сердечных сокращений и меньшим количеством пульсовых волн, определяемых на артерии.

ANSWER: Д

Органические шумы выслушиваются при: А) лихорадке;

Б) нервном возбуждении; В) анемии;

Г) деформации клапанов; Д) дилатации желудочков. ANSWER: Г

«Симптом червячка» височных артерий наблюдается:

А) при тиреотоксикозе;

Б) при атеросклерозе; В) при артериальной гипертензии;

Г) правильно A и B; Д) при атеросклерозе и артериальной гипертензии.

ANSWER: Д

Верхушечный толчок обусловлен:

А) ударом верхушки сердца о грудную стенку во время систолы; Б) сокращением правого желудочка;

В) колебаниями грудной стенки во время фазы быстрого наполнения желудочков; Г) сокращением левого предсердия;

Д) сокращением правого предсердия. ANSWER: А

Границы относительной сердечной тупости смещаются влево, вверх и вправо при: А) хронических заболеваниях лёгких;

Б) миокардите;

В) гипертонической болезни;

Г) недостаточности митрального клапана; Д) митральном стенозе.

ANSWER: Г

Аортальная конфигурация сердца наблюдается при: А) гипертонической болезни;

Б) аортальных пороках сердца; В) экссудативном перикардите;

Г) гипертонической болезни и аортальных пороках сердца; Д) правильно A и C.

ANSWER: Г

В механизме образования 1 тона не принимает участие: А) мышечный – колебания миокарда желудочков;

Б) сосудистый - колебания начальных отделов аорты и легочного ствола; В) предсердный – колебания миокарда предсердий;

Г) клапанный – колебание атриовентрикулярных клапанов; Д) правильно A и C.

ANSWER: В

Для какой патологии характерна трапециевидная конфигурация сердца: А) митрального стеноза;

Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности;

Д) выпотного перикардита. ANSWER: Д

Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией: А) левого предсердия;

Б) правого желудочка; В) левого желудочка;

Г) правого предсердия; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: B

Митральный клапан выслушивают:

А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка;

Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: В

Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: А) влево и вниз;

Б) влево;

В) влево и вверх; Г) вправо;

Д) вверх.

ANSWER: А

Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, за исключением: А) аневризма восходящей части дуги аорты;

Б) расширение легочного ствола; В) увеличение вилочковой железы; Г) эмфизема легких;

Д) опухоль средостения. ANSWER: Г

Механизм образования 4 тона сердца обусловлен:

А) колебанием створок митрального клапана;

Б) колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их наполнения при сокращении предсердий;

В) колебанием начальных отделов аорты;

Г) колебанием начальных отделов легочного ствола; Д) колебанием миокарда желудочков в фазу быстрого наполнения.

ANSWER: Б

Границы ширины сосудистого пучка увеличиваются при: А) аневризме дуги аорты;

Б) расширении легочного ствола; В) гидроперикардиуме;

Г) сморщивании краев легких, прилегающих к средостению; Д) все ответы правильные.

ANSWER: Д

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) гипертрофия правого желудочка;

Б) эмфизема легких;

В) низкое стояние диафрагмы;

Г) гипертрофия миокарда левого желудочка; Д) глубокий вдох.

ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости соответствуют:

А) правому краю грудины;

Б) 1-2 см кнаружи от правого края грудины;

В) 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины; Г) совпадает с правой границей абсолютной тупости;

Д) совпадает с правой парастернальной линией. ANSWER: В

Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при:

А) артериальной гипертензии;

Б) пороках аортального клапана, например при его недостаточности;

В) пороках митрального клапана, например при его недостаточности; Г) легочной гипертензии;

Д) правильно A и C. ANSWER: Б

Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) митральная;

Б) нормальная;

В) конусовидная; Д) трапециевидная;

Г) аортальная. ANSWER: В

Трапециевидная конфигурация сердца встречается:

А) митральной недостаточности; Б) митральном стенозе;

В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии;

Д) гидроперикардиуме. ANSWER: Д

Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет: А) левого предсердия;

Б) правого желудочка;

В) левого предсердия и левого желудочка; Г) правого предсердия и левого желудочка;

Д) левого желудочка. ANSWER: В

Места выслушивания аортального клапана на грудной стенке: А) 1 и 5 Боткина-Эрба точки аускультации;

Б) 1 и 3 точки аускультации;

В) 3 и 4 точки аускультации;

Г) 2 и 5 (Боткина-Эрба) точки аускультации; Д) Верхушка сердца и в 3 межреберье у правого края грудины.

ANSWER: Г

Клапаны легочного ствола выслушивают: А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка;

Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: Д

III тон сердца образуется в результате колебаний:

А) полулунных клапанов аорты; Б) клапанов легочного ствола; В) начальных отделов аорты;

Г) начальных отделов легочного ствола; Д) миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения.

ANSWER: Д

Трикуспидальный клапан выслушивают:

А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка;

Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: А

Верхушечный толчок при значительной дилатации левого желудочка смещается: А) влево и вниз;

Б) влево;

В) влево и вверх; Г) вправо;

Д) вверх.

ANSWER: А

Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку:

А) место прикрепления к телу грудины мечевидного отростка;

Б) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа; В) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа; Г) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева;

Д) место прикрепления к грудине хряща III ребра справа. ANSWER: В

Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости: А) левого предсердия;

Б) правого желудочка; В) левого желудочка;

Г) правого предсердия и правого желудочка; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: В

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует:

А) митральный стеноз; Б) эмфизема легких;

В) низкое стояние диафрагмы; Г) сердечная недостаточность;

Д) глубокий вдох.

ANSWER: А

Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ: А) митральный стеноз;

Б) аортальной стеноз;

В) митральная недостаточность; Г) недостаточность аортального клапана; Д) гипертоническая болезнь.

ANSWER: А

Укажите отличительные черты функциональных шумов:

А) чаще систолические, непостоянные, мягкого тембра, не проводящиеся; Б) систолические, грубые, распространенные, проводящиеся;

В) диастолические, продолжительные, разного тембра, проводящиеся; Г) систолодиастолические, грубые, проводящиеся;

Д) грубые, выслушиваются преимущественно в области абсолютной тупости сердца. ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: А) правым желудочком;

Б) правым предсердием;

В) левым желудочком;

Г) левым предсердием;

Д) верхней полой веной.

ANSWER: Б

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок;

Б) аортальный порок; В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит;

Д) миокардит.

ANSWER: Б

Признаками хронической правожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия;

Б) периферические отеки; В) гепатомегалия;

Г) приступы сердечной астмы; Д) набухание вен шеи.

ANSWER: Г

Признаками хронической левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия;

Б) гепатомегалия; В) одышка;

Г) кашель;

Д) застойные явления в легких. ANSWER: Б

Признаки острой левожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) приступы удушья;

Б) кровохарканье;

В) диффузный цианоз;

Г) набухание шейных вен; Д) положение ортопное.

ANSWER: Г

Признаки острой правожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) отеки на ногах;

Б) резкие боли в правом подреберье; В) гепатомегалия;

Г) набухание вен шеи; Д) положение ортопноэ.

ANSWER: Д

При острой сосудистой недостаточности имеет место, КРОМЕ:

А) расстройство регуляции сосудистого тонуса;

Б) несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом крови; В) депонирование крови в сосудах брюшной полости; Г)

систолическая и диастолическая дисфункция сердца;

Д) гипоксия мозга. ANSWER: Г

Клинические признаки острой сосудистой недостаточности, КРОМЕ:

А) кратковременная потеря сознания; Б) бледность кожных покровов;

В) малый, нитевидный пульс; Г) центральный цианоз; Д) снижение АД.

ANSWER: Г

Определите правильный вариант нормального АД в мм рт.ст:

А) систолическое 115, диастолическое 95;

Б) систолическое 180, диастолическое 110;

В) систолическое 139, диастолическое 89; Г)

систолическое 217, диастолическое 80; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Характеристика признаков 2 стадии гипертонической болезни соответствует:

А) АД 165/95 мм.рт.ст., гипертрофия левого желудочка; креатинин 120 мкмоль/л;

Б) АД 190/80 мм рт.ст., ИБС, стенокардия напряжения ф.к. 2, сахарный диабет 2 тип, диабетическая нефропатия (креатинин 190 мкмоль/л;

В) АД 160/90 мм рт.ст. признаков поражения органов мишеней нет;

Г) АД 210/110 мм рт.ст. ОНМК по типу ишемического инсульта, ИБС, постинфарктный кардиосклерз, ХСН 2

«Б»;

Д) правильно B и C. ANSWER: A

Какой стадии гипертонической болезни соответствует наличие признаков: АД 210/110 мм рт.ст., ОНМК по типу ишемического инсульта, сахарный диабет 2 тип: А) 1 стадии;

Б) 2 стадии;

В) 3 стадии;

Г) 4 стадии;

Д) 5 стадии. ANSWER: В

Какому функциональному классу соответствует степень тяжести ХСН? Выраженное ограничение физической нагрузки. При незначительных физических нагрузках возникает одышка, утомляемость, сердцебиение или приступ стенокардии, но в состоянии покоя жалоб нет. Не могут за 6 мин. пройти расстояние больше 300 м: А) 1 ф.к.;

Б) 2 ф.к.;

В) 3 ф.к.; Г)

4 ф.к.; Д) 5

ф.к. ANSWER: В

Стадия ХСН по Василенко В.Х, Стражеско Н.Д., при которой определяются расстройства гемодинамики в обеих кругах кровообращения (признаки застойных явлений по право и левожелудочковому типу): симптомы СН присутствуют в покое: одышка, положение ортопноэ, признаки анасарки: А) 1 стадия;

Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия;

Д) 4 стадия. ANSWER: В

Органом мишени при артериальной гипертонии НЕ является: А) сердце;

Б) головной мозг;

В) щитовидная железа; Г) почки;

Д) сетчатка глаз. ANSWER: B

Стадия ХСН по Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., при которой определяются тяжелые расстройства гемодинамики с необратимыми морфологическими изменениям и развитием рефрактерности к проводимой терапии: А) 1 стадия;

Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия;

Д) 4 стадия. ANSWER: Г

Причинами развития острого легочного сердца являются, КРОМЕ: А) ТЭЛА;

Б) острый инфаркт миокарда правого желудочка; В) тяжелый приступ бронхиальной астмы;

Г) стеноз легочного ствола; Д) аортальные пороки сердца. ANSWER: Д

При третьем функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба;

Б) подъем по лестнице менее 1 этажа и ходьба в пределах 300 м; В) ходьба менее чем на 100 м и в покое;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Б

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег;

Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м; В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;

Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.

ANSWER: А

Признаками левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия;

Б) одышка и удушье; В) отеки;

Г) кашель, кровохарканье;

Д) цианоз. ANSWER: В

При гипертонической болезни 2 – 3 стадии положение ЭОС на ЭКГ:

А) нормальное;

Б) горизонтальное; В) вертикальное;

Г) отклонена влево; Д) отклонена вправо. ANSWER: Г

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба;

Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.

ANSWER: Д

Клинические варианты острого инфаркта миокарда, КРОМЕ:

А) ангинозный; Б) астматический;

В) аритмичеcкий; Г) церебральный;

Д) анемический. ANSWER: Д

Характеристика боли при ангинозной форме острого инфаркта миокарда, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) локализация загрудинная;

Б) продолжительность несколько часов;

В) боль купируется или облегчается морфином; Г) сопровождается чувством страха смерти;

Д) все правильно. ANSWER: Д

Формой ИБС НЕ является:

А) внезапная сердечная смерть; Б) нарушения сердечного ритма; В) сердечная недостаточность; Г) без болевая ишемия миокарда;

Д) сопряженная (рефлекторная) стенокардия. ANSWER: Д

Липидная корнеальная дуга по периферии радужной оболочки наблюдается при патологии, КРОМЕ: А) атеросклерозе;

Б) первичной наследственной гиперлипидемии; В) вторичной приобретенной гиперлипидемии; Г) гипербилирубинемии;

Д) гипотиреозе. ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относят:

А) возникшую впервые;

Б) резкое изменение стереотипа боли;

В) стенокардию раннюю после острого инфаркта миокарда;

Г) тяжелые, продолжительные (более 20 мин.) приступы стенокардии покоя; Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Для типичной стенокардии напряжения характерны 3 признака:

А) связь боли с волнением, локализация загрудинная, вынужденное положение покоя облегчает боль;

Б) локализация области верхушки сердца, иррадиация боли в другие места грудной клетки, купирование боли корвалолом;

В) связь с физической нагрузкой, локализация боли за грудиной, быстрое купирование боли нитроглицерином;

Г) Локализация боли в области шеи, связь с приемом пищи купирование боли валидолом;

Д) Локализация в левой половине грудной клетке, связь боли с изменением положения тела, положение покоя купирует боль.

ANSWER: В

Боль при остром инфаркте миокарда исчезает или уменьшается: А) приемом нитроглицерина сублингвально;

Б) приемом валидола сублингвально; В) введением спазмолитиков; Г) внутривенным введением морфина; Д) все правильно.

ANSWER: Г

Продолжительность болей при стенокардии:

А) 1-2 часа;

Б) 2-3 часа;

В) 12 часов; Г) одни сутки; Д) до 30 мин. ANSWER: Д

Отличительная черта вариантной стенокардии Принцметала:

А) связь приступа с нервным напряжением; Б) связь приступа с физической нагрузкой;

В) возникновение приступа в ночное время, в покое; Г) связь приступа с лихорадкой;

Д) отсутствие изменений на ЭКГ. ANSWER: В

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег;

Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м; В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа. ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда наиболее информативным тестом является исследование: А) аспарагиновой трансаминазы;

Б) креатинфосфокиназы; В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов;

Д) амилазы. ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относится признак:

А) приступ боли купируется нитроглицерином; Б) приступ боли возникает при быстрой ходьбе;

В) резкое изменение стереотипа боли - стенокардии напряжения в сторону ухудшения; Г) вынужденная остановка при ходьбе купирует боль;

Д) все ответы правильные. ANSWER: В

Что из перечисленного менее характерно для стенокардии напряжения: А) боли возникают при физической нагрузке;

Б) наблюдается депрессия сегмента ST или инверсия зубца Т на ЭКГ; В) боли локализуются в области верхушки сердца; Г)

боли локализуются за грудиной;

Д) нитроглицерин эффективен. ANSWER: В

Основной патогенетической причиной инфаркта миокарда является: А) атеросклероз коронарных артерий;

Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм коронарных артерий;

Г) метаболические изменения в миокарде с расстройством микроциркуляции; Д) все перечисленные.

ANSWER: Б

Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерны: А) патологический зубец Q, сегмент ST ниже изолинии, отрицательный зубец T; Б) патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, отрицательный зубец T; В) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T;

Г) высокий «коронарный» зубец Т; Д) отрицательный зубец T, отсутствие патологического зубца Q.

ANSWER: Б

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба;

Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Д

При развитии приступа стенокардии в ряде ЭКГ- отведений могут быть зарегистрированы: А) двухфазный зубец T;

Б) депрессия сегмента ST; В) инверсия зубца Т;

Г) уменьшение амплитуды зубца Т; Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Типичная иррадиация болей при стенокардии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ульнарная часть левой руки;

Б) левая лопатка; В) нижняя челюсть;

Г) левая половина шеи; Д) левое подреберье.

ANSWER: Д

Эффективность приема нитроглицерина при стенокардии:

А) исчезновение боли через 1-3 мин; Б) исчезновение боли через 15 мин; В) исчезновение боли через 1 час; Г) исчезновение боли через 3 суток;

Д) неэффективен. ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда не изменяется концентрация ферментов:

А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы;

В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов;

Д) амилазы. ANSWER: Д

Какой из перечисленных симптомов не встречается в остром периоде инфаркта миокарда: А) лейкопения;

Б) лейкоцитоз;

В) гиперкоагуляция крови; Г) снижение АД;

Д) повышение температуры тела. ANSWER: А

Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического Q, ST на изолинии, отрицательного зубца Т: А) острейшая стадия;

Б) стадия повреждения; В) острая стадия; Г) стадия рубцевания;

Д) подострая стадия. ANSWER: Г

Какой показатель характеризует резорбционно-некротический синдром при остром инфаркта миокарда: А) гипербилирубинемия;

Б) агранулоцитоз;

В) гиперферментемия; Г) лейкопения;

Д) анемия. ANSWER: В

Острая ревматическая лихорадка чаще возникает:

А) в детском и юношеском возрасте; Б) во взрослом периоде;

В) в пожилом возрасте; Г) в старческом;

Д) во всех возрастах одинаково. ANSWER: А

Какой этиологический фактор вызывает острую ревматическую лихорадку: А) пневмококк;

Б) стафилококк;

В) гемолитический стрептококк; Г) зеленящий стрептококк;

Д) кишечная палочка.

ANSWER: В

Укажите комплекс основных диагностических критериев ревматизма:

А) кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема; Б) кардит, узловая эритема, полиартрит, ревматический анамнез, лихорадка; В) ревматический анамнез, гипергидроз, слабость, утомляемость;

Г) наличие очагов инфекции в организме, хорея, полиартрит, кольцевидная эритема; Д) моноартрит, кардит, кольцевидная эритема.

ANSWER: А

Кардит при ревматизме включает поражение:

А) эндокарда; Б) миокарда;

В) перикарда; Г) панкардит;

Д) все ответы правильны. ANSWER: Д

Полиартрит при острой ревматической лихорадке характеризуется всем, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) летучесть, мигрирующий характер болей;

Б) утренняя скованность, необратимость изменений;

В) способность к полному восстановлению функции суставов; Г) поражение крупных суставов;

Д) появление в биохимическом анализе крове белков острой фазы воспаления, ускорение СОЭ. ANSWER: Б

При митральной недостаточности границы относительной сердечной тупости расширяются: А) вверх;

Б) вправо; В) влево;

Г) вверх, влево и вправо; Д) вправо и влево.

ANSWER: Г

Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при следующем пороке: А) стеноз митрального клапана;

Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз;

Г) недостаточности митрального клапана;

Д) недостаточности трикуспидального клапана. ANSWER: Г

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок;

Б) аортальный порок;

В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит;

Д) миокардит.

ANSWER: Б

«Тон открытия» митрального клапана определяется при: А) митральной недостаточности;

Б) митральном стенозе;

В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии;

Д) инфаркте миокарда.

ANSWER: Б

Аортальная недостаточность развивается при всех заболеваниях, кроме: А) бактериальном эндокардите;

Б) атеросклерозе;

В) вирусном миокардите;

Г) острой ревматической лихорадке; Д) сифилитическом мезаортите.

ANSWER: В

Длительно существующий митральный стеноз чаще всего осложняется: А) инфарктом миокарда;

Б) атриовентрикулярными блокадами сердца 2-3 степени; В) фибрилляцией предсердий; Г)

всем перечисленным;

Д) правильно A и B. ANSWER: В

Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при пороке: А) стеноз митрального клапана;

Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз;

Г) недостаточности митрального клапана;

Д) недостаточность трикуспидального клапана. ANSWER: Г

Диастолический шум (шум Грехема - Стилла) над легочной артерией может выслушиваться при: А) аортальном стенозе;

Б) митральном стенозе;

В) митральной недостаточности; Г) аортальной недостаточности;

Д) аортальной и митральной недостаточности. ANSWER: Б

Причины развития стеноза устья аорты:

А) ревматический эндокардит;

Б) атеросклеротическое поражение клапанов аорты; В) врожденный стеноз;

Г) инфекционный (бактериальный) эндокардит; Д) все перечисленные заболевания.

ANSWER: Д

Диастолическое «кошачье мурлыканье» на верхушке сердца — признак: А) митрального стеноза;

Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности;

Д) аневризмы аорты.

ANSWER: А