Заболевания придатков

ПЕРЕКРУТ ТРУБЫ возникающий при ослаблении связочного аппарата и активной двигательной активности (спорт, танцы и.т.д.) представляет собой геморрагический инфаркт, требующий хирургического вмешательства.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ поражения: оофорит, сальпингит и аднексит (сальпингоофорит), как в шейке и эндометрии бывают хроническими (специфическими) и банальными (острыми), при которых воспаление процесс носит гнойный характер, симулируую опухоль (тубоовариальный абсцесс, «воспалительная опухоль»). Из-за смены характера инфильтрата при хронических сальпингитах на лимфо-гистиоцитарный процесс заканчивается фиброз трубы с развитием стеноза и превращением её в мешок заполненный прозрачной жидкостью (сактосальпингс, симулирующий опухоль). При полной облитерации просвета трубы возникает трубно-перитониальное бесплодие, которое является показанием для ЭКО в 80 % случаев, а при частичном стенозе может развиться внематочная (трубная) беременнсоть, которая быдет описана ниже.

КИСТОЗНЫЕ БОЛЕЗНИ ЯИЧНИКОВ – сборное понятие включающее в себя самые разнообразные заболевания.

Фолликулярные кисты возникают при нарушении гормональной регуляции яичников системой гипоталамус-гипофиз, при которой присутствет ФСГ, но отсутствует (или низкий уровень) ЛГ и нет овуляции созревающих фолликулов, в следствии чего пациентки бесплодны и должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога, а при каждом «псевдоментруальном цикле» до 10 фолликулов превращаются в гладко-тонкостенные кисты с прозрачным содержимым, зачастую с атрофией выстилки (простая киста).

Киста жёлтого тела, наоборот вызывается избыточным уровнем ЛГ, при котором оно приобретает огромные и заполненяется кровью с возможным разрывом и кровотечением, треующим экстренного хирургического вмешательста.

Синдром Штейна-Левенталя (склерополикистоз яичника) по своей сути является фетопатией (тканевой порок), при котором капсула яичника склерозирована и фолликулы при попытке овуляции не могут её разорвать, а далее ситуация повторят фолликулярные кисты, однако лечение не гормональное, а хирургическое (иссечение капсулы).

Дермоидная киста по сути является пороком (эмбрио- (бластопатия) и является классицеским появление тератом-хористом. Клиническое значение: является псевдоопухолью и может нагнаиваться.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ: подразделяются на органонеспецифические (поверхностные эпителиально-стромальные опухоли – рак яичника) и специфические (опухоли стромы и элементов полового тяжа, дисгермина, гранулёзоклеточная опухоль, опухоль желточного мешка, текома, фиброма и инные опухоли).

Серозные опухоли имеют уникальный мофогенез: при овуляции фолликула возможная инвагинация серозы в дефект с его последующим перекрытием и превращением бывшего фолликула в гигансткие, но обычно однокамерные гладко-тонкостенные кисты с прозрачным содержимым (серозная цистаденома, которые иногда подвергаются малигнизации с трансформацией с серозную цистаденокарциному).

Мофогенез муцинозных опухолей (цистаденома и цистаденокарцинома) аналогичная серозным, но обусловлена метаплазией мезотелия в слизь-продуцирующий, который часто даёт метастазы даже при цистаденоме.