Краткие сведения о дегенеративных заболеваниях, проявляющихся деменцией

Краткие сведения

Болезнь Альцгеймера

Деменция с тельцами

Леви

Лобно-височ­ная деменция

Клиническая картина

Деменция с прогрессирую­щей амнезией и

присоеди­нением афа­зии, агнозии, апраксии и расстройств других высших психических функций

Прогрессирую­щая деменция, как при

болез­ни Альцгей­мера, периоды спутанности сознания, гал­люцинаций и паранояльной мании, симпто­мы

паркинсо­низма

Прогрессирую­щая деменция в сочетании с апатией, снижением психической и двигательной активности, возможно про­грессирующее нарушение речи

КТ или МРТ головы

Атрофия височ­ной и теменной долей

Диффузная церебральная атрофия

Выраженная атрофия лоб­ной и височной долей

Диагноз

Основывается на клинической картине, отсут­ствии другой причины деменции по данным кли­ники, КТ и МРТ головы

Доля

Основные проявления и локализация поражения в доле

Лобная доля

Центральный парез мышц лица, языка, руки и ноги на противоположной стороне тела (поражение прецентральной извилины). Парез взора в противоположную сторону (поражение задних отделов нижней лобной извилины). Моторная афазия (поражение области нижней лобной извилины доминантного полушария, зоны Брока). Изменения эмоционального состояния (импульсив­ность, раздражительность или безынициативность, апатия), нарушение контроля функции тазовых орга­нов; расстройство абстрактного мышления (поражение префронтальных зон). Утрата сложных целенаправленных движений — апраксия (в большей степени при поражении доми­нантного полушария). Псевдобульбарный паралич (двустороннее поражение)

Височная

Верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия (выпаде­ние противоположных верхних полей зрения), слуховые иллюзии и галлюцинации, при острых повреждени­ях — психоз и делирий. Сенсорная афазия (поражение верхней височной из­вилины доминантного полушария, зоны Вернике), нарушение чтения (алексия) и письма под диктовку (аграфия) при поражении доминантного полушария

Теменная

Утрата чувствительности в отдельных частях противо­положной половины лица, туловища и конечностей (нарушение чувствительности по корковому типу). Астереогноз — поражение верхних отделов теменной доли. Анозогногия (при обширном повреждении теменной доли недоминантного полушария). Апраксия (при поражении в большей степени доми­нантного полушария). Утрата способности читать (алексия), писать (агра­фия), считать (акалькулия) при поражении угловой извилины доминантного полушария

Затылоч­ная

Контралатеральная гемианопсия; метаморфопсия, зри­тельные иллюзии и галлюцинации. «Корковая слепота» при двустороннем поражении. Зрительная агнозия