Запись электрокардиограммы.

 

Для получения полноценной электрокардиограммы необходимо придерживаться некоторых правил.

1.Подготовка пациента. Поскольку кожа животного, покрытая шерстью, является, можно сказать, диэлектриком, то для придания ее поверхности свойства электропроводности производят обезжиривание и смачивание мест прикрепления электродов различными составами-электролитами. За рубежом для этого используют специальные гели (для ЭКГ или для УЗИ), однако эти составы довольно дороги, а большой необходимости в применении именно их нет: можно прекрасно использовать водные растворы любого мыла, шампуней, жидких средств для мытья посуды. Шерсть и кожу животного обильно увлажняют любым из них, после чего укрепляют электроды.

В ветеринарной практике принято использовать для записи электрокардиограммы только отведения с конечностей пациента (грудные электроды при этом не используются). Основной причиной такой традиции, видимо, является ощутимая сложность закрепления грудных электродов на поверхности тела животного без нанесения ему травм и без удаления шерсти: в медицине эти электроды крепят с помощью присосок, но на шерсти животного они неэффективны. Соответственно, в доступной литературе очень мало данных по интерпретации усиленных грудных отведений электрокардиограммы животных. Более того,  до недавнего времени оценка ЭКГ животных в большинстве клиник производилась только по стандартным отведениям (І, ІІ, ІІІ отведения), но в последние годы стали использоваться и усиленные отведения от конечностей – aVR, aVL, aVF.

2. Заземление. Так как при записи электрокардиограммы с поверхности тела пациента снимаются биотоки, обладающие очень малыми значениями, важно исключить влияние внешних эфирных помех (от сети переменного тока, передатчиков радиостанций и сотовой телефонной сети, компьютеров, автомобильных двигателей и т.п.). Для этого кабель пациента выполняется экранированным, а электрокардиограф заземляется.

3. Расположение пациента. Пациента необходимо располагать на поверхностях, изолированных от земли – сухом деревянном, пластиковом, резиновом покрытии. При этом не должно быть электрического контакта между любыми конечностями и частями тела животного.

4. Позиция пациента. Существуют разные мнения по поводу позиции животного в период записи электрокардиограммы. Зарубежные авторы рекомендуют придавать пациенту лежачее боковое положение, некоторые из них – сидячее, отечественные – чаще всего стоячее. Как бы то ни было, принципиально здесь одно: для сравнения нескольких электрокардиограмм одного животного необходимо, чтобы они были выполнены в одинаковых режимах и при одинаковых позициях пациента. Мы склонны придерживаться стоячего положения животного во время записи, так как таковое является для собак и кошек наиболее привычным и естественным, вызывающим меньший стресс-эффект а, следовательно, и меньшее количество артефактов на ЭКГ. Однако во всех случаях следует исходить из конкретной ситуации, и если у животного при снятии электрокардиограммы отмечается сильный тремор произвольной мускулатуры – из-за стресса или по какой-то другой причине – обязательно стоит произвести несколько записей в различных позициях пациента, чтобы иметь возможность выбрать из них наименее нагруженную помехами от мышечной дрожи, не теряя при этом возможности оценить общие тенденции ЭКГ. В дальнейшем же сравнение электрокардиограмм, полученных в динамике течения заболевания, производят, как уже говорилось, в той же позиции пациента, что и первоначальная.