Подготовка:

При подозрении на опухоль или перфорацию пищевода непосредственно перед исследованием пациент получает peros небольшое количество водного раствора йод-содержащего препарата (концентрация 1:20, 30 мл раствора).

Перед проведением исследования с контрастированием (определение распространенности опухолей, ТЭЛА) уточнить наличие противопоказаний для внутривенного введения йод-содержащих препаратов, при необходимости провести гидратацию, премедикацию, установить периферический венозный катетер (18-20G).

Слайд 26

МСКТ для скрининга рака легкого

Скрининг рака легкого с помощью КТ рассматривается как одно из перспективных направлений развития профилактической медицины. По данным исследования ELCAPпри КТ выявлялись рентгенологически скрытые опухоли. Для скрининга рака легкого используется низкодозовая МСКТ (20-40 мАс), позволяющее снизить лучевую нагрузку в 5-10 раз по сравнению со стандартной КТ. Основной проблемой скрининга является выявление у большинства пациентов неопределенных узелковых образований в легких, впоследствии оказывающихся доброкачественными (ложно-положительные находки). В целях дифференциации злокачественных очагов используются повторные исследования с интервалом 6-12 месяцев и волюметрической оценкой выявленных образований.

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии (тэла)

ТЭЛА является состоянием, требующим особого внимания и настороженности со стороны терапевтов, хирургов и акушеров-гинекологов, так как сопровождается высокой летальностью, но зачастую имеет нетипичные клинические проявления. ТЭЛА часто не распознается при жизни пациента. Рентгенография имеет низкую чувствительность в выявлении ТЭЛА, обычно позволяя поставить диагноз уже при состоявшемся инфаркте легкого. Сцинтиграфия обычно проводится без оценки легочной вентиляции (только перфузионная методика) и имеет зачастую неопределенные результаты. Ангиопульмонография, считавшаяся в недавние времена «золотым стандартом» диагностики, является инвазивным исследованием и не всегда выполнима. Ангиопульмонография однако, должна применяться для проведения селективной тромболитической терапии.

Слайд 27

Современная МСКТ-ангиопульмонография уже достигла диагностической точности традиционной ангиопульмонографии и позволяет выявлять даже субсегментарные тромбы. МСКТ-64 позволяет одномоментно изучить камеры сердца и исследовать венозное русло таза и нижних конечностей. В любом случае при отрицательном результате МСКТ можно быть полностью увереным в отсутствии у пациента ТЭЛА, а при положительном результате – назначить ангиопульмонографию с лечебной целью.

Слайд 28 мскт сердца

МСКТ-коронарография

МСКТ-коронарография является неинвазивной методикой оценки состояния коронарных артерий, позволяющей выявить их патологические изменения и уточнить показания для выбора метода профилактики или лечения ишемической болезни сердца. Преимуществами метода являются неинвазивность, быстрота исследования (10-15 минут с укладкой пациента), возможность выполнения в амбулаторных условиях без применения седативных препаратов, высокая информативность с возможностью построения 3-х мерных реконструкций и виртуальных проекций. Исследование проводится с кардиосинхронизацией после введения йод- содержащего контрастного препарата в локтевую вену.