Слайд 40

МСКТ головы и шеи.

Придаточные пазухи носа и орбиты

КТ придаточных пазух носа является одним из наиболее востребованных оториноларингологами дополнительных методов обследования пациентов, так как позволяет объективно оценить степень воспалительного процесса и выявить осложнения. С появлением 16-64-срезовой КТ наблюдается изменение подходов к проведению этого классического, рутинного томографического обследования. В настоящее время стандартной считается исследование пациента в укладка пациента на спине. Томография проводится тонкими срезами в аксиальной плоскости с последующей многоплоскостной (в первую очередь фронтальной) реформацией изображений. Применение контрастных препаратов существенно улучшило МСКТ-оценку распространенности опухолевых поражений придаточных пазух носа, однако предпочтительным методом обследования в таких случаях является МРТ. В оценке поражений орбиты МСКТ остается базовым методом, применяемым при опухолевом поражении, травме, воспалительных процессах.

Слайд 41 Показания

1. Воспалительные заболевания околоносовых пазух, при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии

2. Планирование эндоскопических оперативных вмешательств и пластических корректирующих операций

3. Оценка распространенности опухолевого процесса (определение стадии) и контроль эффективности лечения

4. Подозрение на травматическое повреждение костей лицевого черепа с развитием гематосинуса, переломы стенок орбиты, костей основания черепа

5. Аномалии развития

Слайд 42

Височные кости

Преимуществами СКТ являются: возможность последующего переформатирования (multiplanar reconstruction - MPR) изображений в интересующих плоскостях отображения (сагиттальной; корональной или фронтальной; лучшее отображение структуры стенок и отверстий пирамид височных костей. Применение мультипланарной СКТ - визуализации и детальная оценка изменений со стороны наружного, среднего и внутреннего уха в большинстве случаев позволяют дать КТ-заключение приближенное к морфологическому. Несомненны преимущества СКТ перед традиционной рентгенографией. При СКТ возможна точная оценка состояния и размера невральных и сосудистых отверстий пирамид височных костей; выявление вариантов анатомического строения пирамид: высокого стояния луковицы ярёмной вены ; предлежания сигмовидного синуса; гиперпневматического типа строения пирамиды и височной кости; высокого стояния крыши барабанной полости; раннее выявление осложнений гнойных отитов – абсцедирования в прилежащих тканях мозга, мозжечка.

Показания

1. Воспалительные заболевания среднего уха и их осложнения

2. Определение степени и характера травматического повреждения

3. Определение распространенности опухолевого процесса

4. Аномалии развития

Слайд 44

Мягкие ткани шеи и гортани.

КТ шеи является стандартным методом оценки распространенности опухолевого процесса, выявления лимфаденопатии, причем исследование без внутривенного контрастирования является малоинформативным, так как позволяет выявить только крупные опухоли и не позволяет точно определить эффективность проводимого лечения. МРТ предпочтительна для оценки опухолей шеи и выявления периневральной инфильтрации в силу лучшей мягкотканной контрастности, однако точность МСКТ с контрастированием сопоставима с точностью МРТ. У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, а также при необходимости выявления эрозии костных структур, МСКТ является безальтернативным методом. У многих пациентов с опухолями гортани и глотки необходимо прибегать к помощи обоих томографических методов.