Слайд 23

Рентгенологическое исследование грудной клетки остается базовым методом обследования пациентов с заболеваниями легких, в частности при подозрении на пневмонию или опухоль. Однако высокая степень вариабельности оценок рентгенограмм разными специалистами в сочетании с недостаточной точностью рентенографии в дифференциальной диагностике заболеваний легких определяют необходимость проведения МСКТ грудной клетки с целью объективизации характера поражения паренхимы легких, грудной стенки, структур средостения.

Слайд 24

Применение внутривенного контрастирования обязательно у большинства пациентов с раком легкого для уточнения степени распространенности процесса, выявления инвазии в средостение, а также у пациентов с подозрением на тромбоэмболию ветвей легочной артерии.КТ высокого разрешения, как отдельное исследование, фактически уходит в прошлое, так как МСКТ с тонкой коллимацией рентгеновского пучка позволяет одновременно провести оценку и очаговых, и диффузных поражений легких. Кроме того, фронтальные и сагиттальные реконструкции изображения с той же точностью, что и аксиальные срезы, дают значительную дополнительную информацию и позволяют полностью отказаться от продольных томограмм. Применение низкодозовых методик дает возможность проводить МСКТ- мониторинг заболеваний легких, а также скрининг рака легкого у пациентов групп высокого риска (курильщики, пациенты страдающие асбестозом).

Слайд 25 Показания

1. выявление изменений в легких, не отображающихся на рентгенограммах: первичные опухоли, метастазы диаметром от 1 мм, скрытые воспалительные поражения, бронхоэктазы, эмфизема легких;

2. осложнения пневмонии, в т.ч. подозрение на абсцесс легкого, эмпиему плевры;

3. атипично протекающие очаговые и инфильтративные изменения в легких (дифференциальный диагноз с туберкулезным и опухолевым процессом);

4. определение стадии локальной и регионарной распространенности опухолей легких, средостения, плевры (состояние лимфоузлов, серозных полостей, наличие костной деструкции);

5. детализация структуры легочной паренхимы при диффузных, интерстициальных поражениях легких;

6. выявление и оценка лимфаденопатии (средостение, корни легких, подмышечные области, шея)

7. мониторинг пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями, пациентов с раком легкого после хирургических вмешательств, лучевой/химиотерапии;

8. подозрение на расслоение и разрыв аневризмы аорты, эмболию, мальформации ветвей легочной артерии, хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию;

9. травма диафрагмы, грудной клетки и/или органов грудной полости; 10.уточнение локализации патологических изменений легких и состояния окружающих структур перед биопсией, бронхоскопией;

11. медиастинит, синдром верхней полой вены, подозрение на опухоль средостения;

12. опухоли пищевода, трахео-пищеводные и бронхо-пищеводные фистулы.