макро экз 2022

Препарат 1. Сухая гангрена конечности

Н а коже стопы видны участки чёрного цвета; размеры и форма их различны в разных препаратах. Изменённые ткани уплотнены (вследствие дегидратации детрита). Граница очагов поражения чёткая. В нефиксированном материале сохранная кожа, окружающая зону сухого некроза, ярко-красного цвета. Наличие венчика гиперемии вокруг почерневших тканей создаёт впечатление «сгорания» и последующего «обугливания» кожи, что определило старое русское название антонов огонь, которым обозначалась сухая гангрена дистальных отделов конечностей.

Стопа или пальцы стопы уменьшены в размерах, плотной суховатой консистенции (мумификация), серо-черного цвета за счет образования сульфида железа, с четко выраженной границей с сохранными тканями в виде полоски красного цвета (зона демаркационного воспаления).

Препарат 3. Белый инфаркт селезёнки

В ткани селезёнки виден участок некроза конусовидной (на разрезе треугольной) формы, белесовато-серого цвета, с чёткими границами. Вершина участков некроза конусовидной формы обращена к воротам селезёнки, а основанием они соприкасаются с капсулой (в таких случаях зона инфаркта заметна с поверхности органа).

Участки некроза, желтовато-серого цвета с геморрагическим венчиком, конусовидной (на разрезе - треугольной) формы, выбухающие или западающие под капсулой (1). Основание треугольника - под капсулой, вершина направлена к воротам органа (вид инфаркта - белый или белый с геморрагическим венчиком, что связано с анатомическими особенностями органа).

Препарат 5. Белое размягчение вещества головного мозга

В головном мозге на разрезе виден округлый участок белесовато-серого цвета, образованный рыхлым влажным детритом. Размер очага энцефаломаляции и его локализация в головном мозге различны в разных препаратах.

(На разрезе округлый участок белого цвета, представлен белым кашицеобразным детритом. Возможные причины - Тромбоз, Гипертоническая болезнь, Сахарный диабет, Атеросклероз. Ишемический инсульт - влажный некроз.)

Препарат 9. Бурая индурация легкого

Л ёгкие несколько увеличены, уплотнены, поверхность разреза их бурого цвета (за счёт высокого содержания в ткани гемосидерина)

Легкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в их ткани множественные мелкие вкрапления бурого цвета, прослойки соединительной ткани в виде диффузной сетки, ее разрастания серого цвета вокруг бронхов и сосудов - хроническое венозное полнокровие, местный гемосидероз и склероз легких

Препарат 13. Кровоизлияние в головной мозг

В ткани головного мозга расположена полость, заполненная свернувшейся кровью (гематома, геморрагический инсульт). В некоторых препаратах кровь находится в боковых желудочках (гемоцефалия).

Кровоизлияние в головной мозг (внутримозговая нетравматическая гематома). На месте разрушенной ткани головного мозга - полости, заполненные сгустками крови; На остальном протяжении архитектоника головного мозга сохранена, его ткань отечна, борозды сглажены, извилины уплощены, желудочки расширены, в ликворе - примесь крови. Внутримозговая гематома может быть нетравматической (при цереброваскулярных болезнях) или травматической (при черепно-мозговой травме).

Препарат 14. Геморрагический инфаркт легкого

В лёгком под плеврой виден участок тёмно-красного цвета, плотной консистенции, с довольно чёткими границами. Ткань в очаге поражения безвоздушная. Инфарктов в препарате может быть несколько. Геморрагический инфаркт является результатом тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии.

Участки инфаркта легкого конусовидной (на разрезе - треугольной) формы, с основанием конуса со стороны плевры, с четкими границами, темно-красного цвета (красный инфаркт), безвоздушные, плотной консистенции, с фибринозными наложениями на плевре. Просветы ветвей легочной артерии обтурированы тромбоэмболами.

Препарат 16. Белый тромб в аорте

К внутренней поверхности брюшной аорты прикреплён тромб светло-серого цвета, с неровной (шероховатой) поверхностью. Иногда поверхность тромба волнистая («гофрированная»). В некоторых препаратах тромб перекрывает просвет сосуда полностью (обтурирующий тромб), в других – частично (париетальный, или пристеночный, тромб). В отличие от тромба посмертный свёрток крови не прикреплён к стенке сосуда, мягко-эластичный (желеобразный), поверхность его ровная, влажная, блестящая.

Тромботические массы плотноватой консистенции, слоистого вида, темно-красного и желтоватого цвета (смешанный тромб) обтурируют брюшной отдел аорты и правую почечную артерию, начиная от ее устья и на протяжении 2 см.

Препарат 34. Гидронефроз (гидронефротическая трансформация).

Л оханка и чашечки резко расширены заполняющей их мочой; вещество почки атрофировано. Атрофия вызвана длительным сдавлением почечной ткани мочой (прессогенная атрофия). Расширение мочой чашечек обозначается термином гидрокаликоз.

Почка увеличена в размерах, но на разрезе паренхима почки атрофирована, истончена, уплотнена (атрофия паренхимы и склероз стромы); чашечки и лоханка резко расширены, с утолщенной (склерозированной) слизистой оболочкой, заполнены мочой и содержат различного вида камни (ложная гипертрофия почки).

Препарат 41. Гиалиноз капсулы селезенки («глазурная селезенка»)

К апсула селезёнки очагово или тотально утолщена, уплотнена, белесовато-серая. Наиболее часто подобные изменения формируются в исходе фибринозного периспленита.

Капсула селезенки неравномерно утолщена, белесоватая, плотная, вида глазури.

Препарат 43. Саговый амилоидоз селезёнки. «Саговая селезенка»

С елезёнка несколько увеличена, слегка уплотнена, на разрезе в её ткани видны многочисленные мелкие полупрозрачные округлые очаги, напоминающие зёрна разваренного саго. «Саговая селезёнка» является начальной морфологически верифицируемой стадией амилоидоза селезёнки; амилоид при этом откладывается преимущественно в структурах белой пульпы, поэтому очаги поражения имеют округлую форму.

Селезенка увеличена в размерах, уплотнена, с гладкой поверхностью, бледно-синюшной или красноватой окраски (окраска утрачивается в музейном макропрепарате - б), с очаговым накоплением плотного сероватого вещества с сальным блеском в виде полупрозрачных зерен, напоминающих зерна саго (амилоид откладывается в лимфоидных фолликулах).

Препарат 44. Амилоидоз почки.

П очка увеличена, плотная, с гладкой или слабо зернистой матовой поверхностью корковое вещество светло-серое с желтоватым оттенком; поверхность разреза блестит («сальный блеск»). Желтоватый оттенок почечной ткани обусловлен жировой паренхиматозной дистрофией. Подобный вид органа характерен для стадии развёрнутых клинических проявлений (нефротической стадии) амилоидоза почек. При далеко зашедшем амилоидозе развивается атрофия паренхимы и почки уменьшаются в размерах.

Почки увеличены, уплотнены, с гладкой или слабо зернистой матовой поверхностью, бледного желтовато-серого цвета с сальным блеском с поверхности и на разрезе (на разрезе также стерта граница между корковым и мозговым веществом).

Препарат 49. Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая паренхиматозная дистрофия печени, «гусиная печень»).

Печень увеличена, ткань её дряблая, серовато-жёлтая или белесовато-серая, однородная.

а-б - печень увеличена в размерах, уплотнена, поверхность гладкая, передний край закруглен, с поверхности и на разрезе - однородного глинистого вида, желто-коричневого цвета,

в-г - вариант жировой дистрофии печени, обусловленной интоксикацией (при перитоните, уремии и т.д.), гипоксией и другими факторами, вызывающими жировую дистрофию в сочетании с гибелью части: печень обычных размеров или несколько уменьшена, дряблой консистенции, с гладкой поверхностью, с поверхности и на разрезе - однородного глинистого вида, желто-коричневого цвета.

Препарат 53 (181). Обызвествлённый туберкулёзный очаг в лёгком (очаг Гона).

В ткани лёгкого располагается очаг белесовато-серого цвета, округлой формы, диаметром до 1 см, каменистой плотности, имеющий довольно чёткие границы.

Субплевральные, мелкие (04-0,8 см) очаги обызвествления (отложения солей кальция, или петрификаты) в верхних долях легких (зажившие очаги перенесенного первичного туберкулеза), белого цвета, плотной консистенции, с четкими границами. Плевра над ними втянута, склерозирована (утолщена, уплотнена, серого цвета).

Препарат 60. Гемосидероз селезёнки.

Ткань селезёнки на разрезе бурого цвета за счёт отложения в её ткани большого количества гемосидерина («ржавый вид»). Гемосидероз селезёнки – проявление генерализованного гемосидероза, при котором гемосидерин окрашивает в бурый цвет ткань костного мозга, печени, селезёнки и лимфат. узлов.

Селезенка увеличена в размерах, плотной консистенции, на разрезе бурого цвета (общий гемосидероз) с серыми прослойками (склероз).

Препарат 70 (268). Гнойный лептоменингит при менингококковой инфекции.

М ягкая мозговая оболочка, прежде всего конвекситальной поверхности мозга утолщена, белесовато-серая за счёт гнойного экссудата. Сосуды мягкой мозговой оболочки резко полнокровны.

Мягкие мозговые оболочки утолщены, отечные, тусклого вида, полнокровные, с петехиальными кровоизлияниями, мутным ликвором. Борозды больших полушарий головного мозга сглажены, извилины уплощены.

Препарат 73. Фибринозный перикардит («волосатое сердце»).

Э пикард покрыт слоем мягкой серой кашицеобразной массы (фибринозным экссудатом), образующей волосовидные выросты.

Крупозное фибринозное воспаление: легко отделяемые без повреждения серозной оболочки рыхлые наложения тусклых желтоватого и красноватого цвета нитей и пленок фибрина на эпикарде (напоминают волосяной покров).

П репарат 76. Дифтеритический колит при бактериальной дизентерии (дифтеритический проктосигмоидит при шигеллёзе).

Стенка кишки утолщена, слизистая оболочка грязно серого цвета, лишена складок. Изменение рельефа и цвета слизистой оболочки кишки обусловлено пропитыванием стенки фибриногеном, в результате бактериального процесса.

Стенка толстой кишки утолщена, отечна, слизистая оболочка замещена толстой шероховатой пленкой бурого или серо-желтого цвета, плотно прикрепленной к подлежащей ткани. В участках отторжения пленки - кровоточащие язвы. Язвенные дефекты слизистой оболочки местами сливаются между собой

Препарат 80. Нефросклероз в исходе межуточного нефрита (хронического пиелонефрита). «Вторично сморщенная почка».

В одних участках отмечается атрофия клубочков и канальцев, замещение их соединительной тканью: клубочки имеют вид рубчиков или гиалиновых шариков. В других участках клубочки сохранены, иногда гипертрофированны, капиллярные петли склерозированы, просвет канальцев расширен, эпителий утолщен. Артериолы - склерозированы и гиалинизированы

Данные патологические изменения могли развиться первично в связи со склерозом почечных сосудов, который ведет к гипертонии, и вторично на почве воспалительных и дистрофических изменений клубочков, канальцев и стромы.

Учитывая мелкобугристую поверхность почек, а также отсутствие очагов кровоизлияния или инфаркта, может считаться причиной данного заболевания хронический гломерулонефрит.

Почки (всегда обе) умеренно уменьшены в размерах (в начале заболевания увеличены), уплотнены, с мелкозернистой поверхностью, полнокровными сосудами, могут быть с кровоизлияниями, красным крапом и напоминать большие пестрые почки. В исходе развиваются вторично-сморщенные почки.

Препарат 85 (184). Милиарные туберкулы в легких

В лёгких обнаруживаются многочисленные мелкие («милиарные») белесовато-серые плотные узелки (милиарные туберкулы), равномерно распределённые в ткани органа. Милиарный туберкулез поражает по большей части капилляры. После отмирания стенок капилляров происходит распространение Mycobacterium tuberculosis в соединительные ткани и образование бугорков. Бугорки имеют мелкие размеры (1-2 мм) и симметричную форму. Милиарным туберкулез называется из-за формы поражения органов, которая напоминает маленькие рассыпанные зерна проса. Данная форма туберкулеза развивается при гематогенной клинико-морфологической форме туберкулеза.

Легкое маловоздушное, под плеврой и на разрезе видны множественные, диффузно расположенные, просовидные, сероватого цвета, плотной консистенции очаги («бугорки») диаметром 0,1- 0,2 см. Значительно усилен сетчатый рисунок ткани легкого (за счет разрастания соединительной ткани - склероза). Плевра местами утолщена (склерозирована), с обрывками спаек.

П репарат 88. Долевая печень при сифилисе

Печень несколько уменьшена, за счет атрофии паренхимы, плотная вследствие фиброза, ткань её разделена узкими глубокими рубцовыми западениями на множество крупных узлов («дольчатая печень»). Подобные изменения формируются в исходе межуточного (интерстициального) гепатита, развивающегося в третичном периоде сифилиса. Третичный период наступает через 3–6 лет после заражения, проявляется хроническим диффузным интерстициальным воспалением и образованием гумм.

Препарат 92. Общая гипертрофия сердца.

С ердце увеличено за счёт увеличения массы миокарда обоих желудочков. Подобные изменения наиболее характерны для заболевания, известного как гипертрофическая кардиомиопатия.

Концентрическая гипертрофия миокарда (стадия компенсации гипертрофии). Размеры и масса сердца увеличены, миокард плотноэластической консистенции, на разрезе коричневато-красного цвета, утолщены стенки преимущественно левого желудочка, увеличен объем трабекулярных и сосочковых мышц; полости левого желудочка и других отделов сердца не расширены. Гипертрофия преимущественно левого желудочка сердца характерна для артериальной гипертензии и определенных пороков сердца.

Эксцентрическая гипертрофия миокарда (стадия декомпенсации гипертрофии). Масса и размеры сердца увеличены, миокард дряблой консистенции, сердце «распластывается» на столе, его верхушка закруглена (миогенная дилатация). На разрезе миокард глинистого вида, утолщены стенки преимущественно левого желудочка, увеличен объем трабекулярных и сосочковых мышц; полость левого желудочка расширена. Нередко можно увидеть признаки жировой дистрофии миокарда - поперечные желтые полоски под эндокардом левого желудочка («тигровое» сердце)

Препарат 105. Кавернозная гемангиома печени

В печени расположен тёмно-красный, мягкий, губчатый, неинкапсулированный узел с довольно чёткими границами диаметром до 1,5 см.

В ткани печени разных размеров, неинкапсулированные, с четкими границами узлы и конгломераты узлов красно-синюшного цвета за счет обилия крови, на разрезе - губчатого вида.

Каверны – это крупные сосудистые тонкостенные полости.

Препарат 109. Саркома плеча.

Плечо резко утолщено за счёт разрастания плотной или плотно-эластичной серой тяжистой ткани с очагами некрозов и кровоизлияний. Ткань опухоли мясистого вида. Граница между опухолевой и окружающими тканями нечёткая вследствие инвазивного роста саркомы.

Препарат 113. Метастазы меланомы в печень

В ткани печени множественные неинкапсулированные узлы разной величины, округлой формы, плотноэластической консистенции бурого (черновато-коричневого) цвета с четкими границами.

Сама меланома может иметь вид коричневого пятна с розовыми и черными вкраплениями — поверхностно распространяющаяся меланома, вид сине-черного мягкого узла или бляшки — узловая форма меланомы.

Препарат 121 (142). Центральный (Прикорневой) рак лёгкого

В прикорневой области лёгкого виден узел плотной серой ткани, не имеющий чётких границ вследствие инвазивного роста опухоли. Величина узла различна в разных препаратах. Иногда опухолевый узел в виде муфты окружает крупный или среднего калибра бронх, в стенке которого возникла карцинома (при этом на разрезе в узле виден просвет бронха). От узла в некоторых препаратах отходят тяжи опухолевой ткани, погружающиеся в окружающую лёгочную паренхиму (так называемый узловато-разветвлённый рак лёгкого).

Опухоль исходит из стенки бронхов, серовато-белого цвета, местами плотной консистенции, местами - с очагами распада, растет как в виде узла, так и, разветвляясь, по ходу бронхов, без четких границ. Опухоль сужает просвет бронха (может обтурировать его просвет), приводя к развитию ателектазов, бронхопневмонии, абсцессов легкого. Перибронхиальные лимфатические узлы увеличены, замещены опухолевой тканью плотной консистенции, серовато-белого цвета (лимфогенные метастазы рака легкого).

Препарат 143.Атеросклероз аорты

С о стороны интимы видны множественные очаги атеросклеротического поражения аорты: жировые пятна и полосы, неосложнённые фиброзные бляшки, ульцерированные бляшки и бляшки с тромботическими наложениями и кальцинозом. Жировые пятна и полосы светло-жёлтого цвета (светлее окружающей их нормальной интимы), не возвышаются или незначительно приподняты над поверхностью, имеют чёткие границы и обычно неправильную форму; размер их различен.

Неосложнённые фиброзные бляшки возвышаются над поверхностью интимы, овальной формы с чёткими границами, плотной или плотно-эластичной консистенции, белесовато-серого цвета, с ровной поверхностью. На поверхности ульцерированных бляшек видны углубления («язвы») с неровными краями и желтовато-серым дном. На месте некоторых бляшек при их полном разрушении остаётся лишь язва. Часть ульцерированных бляшек покрыта тёмно-красными тромботическими массами (париетальные тромбы). Кальцинированные бляшки отличаются каменистой плотностью и жёлто-серым цветом (темнее цвета нормальной интимы).

Препарат 149. Хроническая аневризма сердца

Передняя и боковая стенки левого желудочка сердца истончены, образуют выпячивание (аневризму). Стенка аневризмы плотно-эластичной консистенции, белесовато-серого цвета (за счёт рубцовой ткани). В полости аневризмы видны тромбы.

Осложнения: разрыв аневризмы с гемотампонадой сердца, тромбоэмболия

П репарат 152. Первично-сморщенная почка (рубцово-сморщенная почка при первичной артериальной гипертензии). Артериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз, первично-сморщенные почки.

Почки уменьшены, уплотнены; фиброзная капсула снимается легко, обнажая мелкозернистую поверхность.

Почки уменьшены в размерах, уплотнены, с мелкозернистой поверхностью, мелкими кистами с прозрачным содержимым. На разрезе уменьшен объем паренхимы, в основном сужен корковый слой, увеличен объем жировой клетчатки ворот почек (вакатное, заместительное разрастание жировой ткани при атрофии органа или ткани). При выраженном артериолосклеротическом нефросклерозе говорят о нефроциррозе или первично-сморщенных почках.

П репарат 154. Возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана при ревматизме.

Створки клапана утолщены, уплотнены, белесовато-серые, непрозрачные, сращены между собой. На поверхности деформированных створок клапана расположены свежие тромботические наложения.

Размеры и масса сердца увеличены (гипертрофия миокарда). Мелкие тромботические наложения красного цвета (в виде бородавок) по свободному краю склерозированных, деформированных, частично сращенных и петрифицированных створок митрального клапана (в очагах повреждения эндокарда створок клапана). Хорды утолщены, сращены, укорочены (ревматический порок сердца)

Препарат 159. Костный мозг при апластической анемии.

Г убчатое вещество кости (ребра, позвонка, грудины) серого или желтовато-серого цвета (в норме миелоидная ткань придаёт ему тёмно-красный цвет).

Костный мозг бедренной кости желтого цвета (без очагов кроветворения).

Препарат 170. Селезёнка при лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе).

О рган увеличен, уплотнён; на разрезе в его ткани на тёмно-красном фоне видны участки светло-серого цвета (очаги опухолевого роста). Вид разреза такой селезёнки сравнивают с «порфировым камнем» – красным гранитом с серыми вкраплениями и прожилками («порфировая селезёнка»).

Размеры и масса селезенки значительно увеличены (спленомегалия), консистенция плотная, поверхность гладкая, на разрезе пестрого вида: с множественными, разной величины очагами белого, желтого, темно-красного и коричневатого цвета («порфировая» селезенка).

Препарат 172. Крупозная пневмония, стадия серой гепатизации (серого опеченения).

Доля лёгкого увеличена, уплотнена (её консистенция соответствует нормальной консистенции печени или селезёнки, поэтому для характеристики изменений лёгкого используют термины «гепатизация» или «спленизация»), светло-серого цвета; ткань безвоздушная (при погружении в жидкость кусочек поражённой доли, тонет). Поверхность разреза мелкозернистая вследствие выбухания из рассечённых альвеол фибринозного экссудата. На висцеральной плевре видны желтовато-серые наложения фибринозного экссудата (реактивный фибринозный плеврит, характерный для крупозной пневмонии, получившей поэтому название плевропневмонии).

Нижняя доля легкого плотной консистенции, плевра утолщена за счет наложений тусклых нитей и пленок фибрина, легко отделяющихся от плевры без образования дефектов ткани (крупозный фибринозный плеврит).

Нижняя доля легкого уплотнена, на разрезе легочная ткань всей пораженной доли серого цвета, маловоздушная, по виду и консистенции напоминает печень (стадия серого опеченения), над поверхностью разреза выступают суховатые «пробочки» фибрина. Крупозное фибринозное воспаление паренхимы легких с аналогичным воспалением плевры (а) при тяжелом варианте пневмококковой и некоторых других видах пневмонии.

Препарат 189. Туберкулёзный спондилит (болезнь Потта)

На распиле фрагмента позвоночного столба видны разрушенные по типу компрессионного перелома тела позвонков. Такие изменения возникают при гематогенной виде туберкулёза с преимущественным внелегочным поражением.

Последствия туберкулезного спондилита: -нарушения в работе мочеполовой системы; -паралич рук или ног; -туберкулезный менингит; -эпиема; -перикардит; -дисфункция толстого кишечника; -медиастинит.

Препарат 193 Фиброзно–кавернозный туберкулёз лёгкого

В лёгком располагается полость неправильной формы с плотными ригидными стенками.

Орган серо-розового цвета. Видна пористая паренхима легкого, строма представлена соединительнотканными прослойками белесоватого цвета. В паренхиме видны точечные вкрапления черного цвета - сосуды легкого. На плевре участки массивного склероза. Видны множественные образования округлой формы диаметром 0,5 см. белесоватого цвета (казеозного вида). Каверны расположены рядом друг с другом.