ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА
АДСОРБЕНТЫ
Угольные: Активированный уголь (карболен),
уголь активированный СКН,
уголь активированный КМ (дополнительно содержит белую глину и карбоксиметилцеллюлозу).
Пр-ное лигнина – Лигнин гидролизный (Полифепан).
Пр-ное кремнезёма –Кремния диоксид коллоидный (Полисорб)
Поливинилпирролидона – Повидон (Энтеросорб,
Энтеродез).
Пр-ное каолина -Смектит диоктаэдрический (Смекта)
УДАЛЕНИЕ ВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА Отравление летучими веществами:
Вынести на свежий воздух
Ввести аналептики (бемегрид, кофеин, никетамид)
При развившемся отёке легких (пары формалина, нашатырного спирта, бензина, Н2S):
Вдыхание О2, пропущенного через этанол, р-р уксусной к-ты или нашатырного спирта.
Пеногасители (Этанол, Антифомсилан)
Введение мочегонных (Фуросемид, Маннит), ГК (Преднизолон), ГБ, Н1-блокаторов с центральным
действием (Дифенгидрамин), витаминов С и Р
ОТРАВЛЕНИЕ ВОДОРАСТВОРИМЫМИ ЯДАМИ
Форсированный диурез 1 этап – гемодилюция (введение солевых растворов
физ. р-р;
р-р Рингера –NaCL, CaCL , KCL;
регидрон – декстроза, калия хлорид, натрия хлорид, натрия цитрат;
2% р-р NaHCO
при легких отравлениях – внутрь, тяжелых или средней тяжести – в/в 5-25 мл/кг массы тела
2этап – мочегонные в/в (Фуросемид,
Маннит)
Обязателен контроль за выведением жидкости!
П/показания:
↓ АД,
сниженная функция почек
Осложнения:
задержка Н О,
отек легких,
обезвоживание
ОТРАВЛЕНИЕ ЖИРОРАСТВОРИМЫМИ ЯДАМИ
Гемосорбенты в/в – сорбируют на своей поверхности яды, ↓ их поступление в ткани
1. Крупномолекулярные (плазмозаменители)
Декстран – полимер глюкозы (6% и 10% р-р):
Полиглюкин, Реополиглюкин, Реоглюман (+ маннит и NaCL)
8% коллоидный р-р желатина - Желатиноль
2. Низкомолекулярные (водно-солевые р-ры, р-ры поливинилпирролидона)
Калия хлорид , Кальция хлорид, Магния хлорид, Натрия гидрокарбонат , Натрия хлорид , Повидон-8 тыс.
(Гемодез- Н, Неогемодез)
СХЕМА ГЕМОСОРБЦИИ НА АППАРАТЕ "ГЕМОС-ГС"
ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ –
МЕТОД ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОЙ ИЛИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ, ОСНОВАННЫЙ НА ПРИНЦИПЕ ДИФФУЗИОННОГО ОБМЕНА, ФИЛЬТРАЦИОННОГО И КОНВЕКЦИОННОГО ПЕРЕНОСА ЧЕРЕЗ "ПЕРИТОНЕАЛЬНУЮ МЕМБРАНУ" НИЗКО - И СРЕДНЕМОЛЕКУЛЯРНЫХ И БЕЛКОВЫХ СУБСТАНЦИЙ, А ТАКЖЕ ЖИДКОСТИ ИЗ КРОВИ В ДИАЛИЗИРУЮЩИЙ РАСТВОР, НАХОДЯЩИЙСЯ В ПОЛОСТИ БРЮШИНЫ.
АНТИДОТЫ (ПРОТИВОЯДИЯ) – ЛП, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТРАВЛЕНИЙ И СПОСОБСТВУЮЩИЕ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ ЯДА ИЛИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И УСТРАНЕНИЮ ВЫЗЫВАЕМОГО ИМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ. В ОСНОВЕ ТЕРАПИИ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕЖИТ АНТАГОНИЗМ МЕЖДУ ПРОТИВОЯДИЕМ И ЯДОМ.
1. С-ва, обезвреживающие яд до его всасывания:
А.Физические антагонисты: адсорбенты, обволакивающие
Б. Физико-химические: антациды
В. Химические: калия перманганат, метилтиониния хлорид (метиленовый синий), танин, слабые органические кислоты, растворы белка
С-ВА, ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИЕ ЯД ВО ВНУТРЕННИХ СРЕДАХ ОРГАНИЗМА
1. Химические антагонисты.
А. Связывающие яды и способствующие их выведению из организма
Димеркапрол (Унитиол)
Хелатообразователи:
Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА динатриевая соль) - Трилон Б
Пеницилламин