2. Физическая антисептика
Физическая антисептика – уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов:
гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля, метод Микулича);
гипертонические растворы (5-10% растворы NaCl);
различные виды дренирования (пассивное, активное, проточно-промывное);
сорбенты (углеродсодержащие, СМУС-1);
факторы внешней среды (промывание, высушивание);
технические средства (ультразвук, лазер, рентгенотерапия).
3. Химическая антисептика
Химическая антисептика – уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или в организме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ. Химическая антисептика получила широкое распространение в хирургии.
Основные группы химических антисептиков:
1) Галоиды (йодсодержащие в-ва, соединения йода; хлорамин Б и др.);
2) Соли тяжелых металлов (оксицианидртути, нитрат серебра, оксид цинка и др.);
3) Органические вещества:
3.1) этиловый, изопропиловый спирты
3.2) альдегиды (формалин, лизоформ, уротропин)
3.3) фенол (лизол, тройной р-р) и др.
4) Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зелёный, этакридин-лактат и др.);
5) Кислоты (борная, салициловая к-ты; первомур, дезоксон-1 и др.);
6) Щёлочи (нашатырный спирт, р-р соды);
7) Окислители (пероксид водорода, перманганат калия и др.);
8) Детергенты (циригель, хлоргексидин, дегмицид и др.);
10) Производные нитрофурана (нитрофурал, фурацилин, фуразолидон и др.);
11) Производные 8-оксихинолина (нитроксолин);
12) Производные хиноксалина (диоксидин, хиноксидин);
13) Дегти, смолы (дёготь берёзовый, ихтаммол);
14) Производные нитромидазола (метронидазол)
15) Антисептики растительного происхождения (хлорофиллипт - препарат из листьев эвкалипта шарикового);
16) Сульфаниламидные препараты:
Сульфаниламид, сульфаэтидол, сульфадимидин, норсульфазол, уросульфан – короткого действия. Быстро всасываются, накапливаясь в крови и органах в бактериостатических концентрациях и быстро выводятся с мочой. Применяются при сепсисе, роже, в урологической практике.
Сульфазин, сульфазол, этазол, сульфадимезин, сульфагуанидин – среднего срока действия. Хорошо всасываются и относительно медленно выводятся. Применяются при самых различных гнойновоспалительных заболеваниях легких и плевры, печени и желчевыводящих путей, менингите, дизентерии.
Сульфапиридазин, сульфамонометаксин, сульфадиметоксин (мадрибон), спофадазин, бисептол (бактрим) – длительного действия. Легко всасываются и очень медленно выделяются. Применяются в небольших дозах 1–2 раза в сутки при таких же заболеваниях как и предыдущая группа.
Сульфален, фталазол, фтазин, сульгин – сверхдлительного действия. Плохо всасываются из кишечника и длительно выделяются. Максимальная концентрация в крови сохраняется до 7 дней, а в желудочно-кишечном тракте еще дольше. Применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника.
4. Биологическая антисептика
1) биологическая антисептика прямого действия – использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы (антибиотики, протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин и препараты специфической пассивной иммунизации: лечебные сыворотки, антитоксины, γ-глобулины, бактериофаги, гипериммунная плазма)
2) биологическая антисептика опосредованного действия – использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микроорганизмами.
Антибиотики – вещества, являющиеся продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп других микроорганизмов. Это важнейшая группа фармакологических препаратов, используемых для лечения и профилактики хирургической инфекции.
Основные группы антибиотиков: