микро экз 2022

МИКРОПРЕПАРАТЫ

Препарат 4: Очаг белого размягчения в головном мозге. Окраска гематоксилином и эозином.

Участок некроза в ткани головного мозга образован рыхлыми эозинофильными аморфными массами, в которых видны многочисленные макрофаги округлой формы с обильной, нередко зернистой, цитоплазмой («зернистые шары»).

Препарат 15: Железистая гиперплазия эндометрия. Окраска гематоксилином и эозином.

В препарате видны фрагменты эндометрия, образованные пролиферирующими железами и окружающей их клеточной стромой. Основным признаком пролиферирующего эндометриального эпителия является псевдостратификация (расположение ядер клеток однослойного эпителия в несколько рядов, создающее впечатление многослойности эпителиальной выстилки). Ядра клеток желёз и стромы гиперхромны; ядерноцитоплазматическое отношение высокое. Среди эпителиоцитов и клеток эндометриальной стромы видны фигуры митозов. При наличии желёз с резко расширенным просветом (кистознотрансформированных желёз) говорят о железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Препарат 18: Гидропическая дистрофия эпителия почечных канальцев. Окраска гематоксилином и эозином.

Эпителиоциты некоторых почечных канальцев увеличены, их цитоплазма светлая (оптически пустая). В норме цитоплазма клеток нефроэпителия канальцев эозинофильная (окрашивается в розовый цвет эозином). Тинкториальные свойства цитоплазмы клеток, находящихся в состоянии гидропической дистрофии, обусловлены отёком (гидратацией); при этом поступающая в клетку вода разжижает цитозоль, делая его неспособным фиксировать краситель.

Препарат 21: Амилоидоз селезёнки. Окраска гематоксилином и конго красным.

В ткани селезёнки видны очаговые скопления компактных бесклеточных масс, окрашенных конго в красный цвет. Преимущественно амилоид располагается в структурах белой пульпы, вытесняя и замещая клетки лимфоидной ткани.

Препарат 23: Амилоидоз почки. Окраска гематоксилином и конго красным.

В различных структурах почки (в клубочках, стенках канальцев и сосудов) обнаруживаются окрашенные в красный цвет (конгофильные) компактные бесклеточные массы (амилоид). Преимущественно амилоид располагается в почечных клубочках. Видны канальцы нефрона.

Препарат 42: Гемосидероз печени. Реакция Перлса (окраска жёлтой кровяной солью).

В цитоплазме гепатоцитов видны многочисленные гранулы гемосидерина, окрашенные в синий цвет («берлинская лазурь»). Реакция Перлса выявляет только ферритин и продукт его полимеризации – гемосидерин, т.е. гемоглобиногенные пигменты, содержащие двухвалентное железо. Для обнаружения в ткани всех железосодержащих гемоглобиногенных пигментов (включая гематины) используется реакция Тирмана (обработка тканевых срезов восстановителями с последующей окраской красной кровяной солью).

Препарат 45: Печень при механической желтухе. Окраска гематоксилином.

Междольковые желчные протоки и желчные капилляры расширены, заполнены буро-зелёными массами (желчь); стенки некоторых протоков истончены. В цитоплазме гепатоцитов расположены тёмно-зелёные зёрна желчи (внутриклеточный холестаз). Ткань отдельных портальных трактов и долек окрашена желчью («желчные некрозы»).

Препарат 53: Бурая индурация лёгких. Окраска гематоксилином и эозином.

Межальвеолярные перегородки утолщены за счёт полнокровия капилляров и фиброза. В лёгочной ткани, особенно в просвете альвеол, видны многочисленные сидеробласты (альвеолярные макрофаги с гранулами гемосидерина в цитоплазме).

Препарат 57: Геморрагический инфаркт лёгкого. Окраска гематоксилином и эозином.

Участок инфаркта образован аморфными эозинофильными массами (детритом) с многочисленными эритроцитами. В сохранной ткани, прилегающей к зоне некроза, микрососуды расширены и полнокровны; в межальвеолярных перегородках и фиброзной строме формируется воспалительная клеточная инфильтрация из макрофагов и нейтрофильных гранулоцитов, а полости альвеол заполнены экссудатом, богатым клетками (признаки демаркационного воспаления).

Препарат 61: Организация тромба. Окраска по ван Гизону.

Просвет сосуда заполнен тромбом, окрашенным в жёлтый цвет пикриновой кислотой. В тромб из стенки сосуда врастает фиброзная ткань (организация тромба), коллагеновые волокна которой окрашены кислым фуксином в красный цвет. В тромбе образуются мелкие сосуды, часть которых не содержит форменных элементов крови (эндотелизация тромба); в других сосудах тромба выявляются признаки восстановления кровотока – наличие форменных элементов крови в просвете (васкуляризация тромба).

Препарат 66: Грануляционная ткань. Окраска по ван Гизону.

Грануляционной тканью называется незрелая волокнистая соединительная ткань. Её основой являются многочисленные капилляры, нередко расширенные и полнокровные. Капилляры окружены рыхлым, отёчным, бедным волокнами экстрацеллюлярным матриксом и множеством клеточных элементов (макрофагов, лимфоцитов, фибробластов). По мере созревания грануляционной ткани количество сосудов и периваскулярно расположенных клеток уменьшается, в то время как количество волокнистых структур (коллагеновых, эластических и ретикулиновых волокон) увеличивается. Коллагеновые волокна в препарате окрашены в красный цвет кислым фуксином.

Препарат 76: Фибринозный перикардит. Окраска по ван Гизону.

Эпикард покрыт аморфными пикринофильными (окрашенными в жёлтый цвет пикриновой кислотой) массами фибринозного экссудата. В субмезотелиальной ткани микрососуды расширены и полнокровны (воспалительная гиперемия), вокруг них расположены многочисленные клетки воспалительного инфильтрата (прежде всего макрофаги и нейтрофильные гранулоциты). Видны субэпикардиальная жировая ткань и миокард.

Микропрепарат 79. Почка при септикопиемии (апостематозный нефрит). Окраска гематоксилином и эозином.

В ткани почки обнаруживаются небольшие полости, заполненные гнойным экссудатом (апостемы). Апостемами называются микроабсцессы (гнойнички), располагающиеся во внутренних органах (в отличие от пустул – микроабсцессов, локализующихся на коже и слизистых оболочках), многочисленные очаги гнойного воспаления, представленные скоплением полиморфно-ядерных лейкоцитов, в центре очагов ткань почки расплавлена, видны микробные эмболы, вокруг очагов воспаления сосуды расширены, полнокровны.

Препарат 86: Туберкул (специфическая гранулёма при туберкулёзе). Окраска гематоксилином и эозином.

Центральную зону туберкула занимает казеозный детрит, имеющий вид аморфных бесклеточных гиперэозинофильных масс. Вокруг детрита располагаются многочисленные клетки воспалительного инфильтрата: гигантские многоядерные клетки Пирогова–Ланганса, эпителиоидные макрофаги и лимфоциты. Эпителиоидные макрофаги (эпителиоидные гистиоциты) крупнее обычных макрофагов, имеют одно ядро и обильную оптически-пустую или эозинофильную цитоплазму. В гигантских клетках Ланганса (в отличие от клеток инородных тел) ядра расположены по периферии; центр клетки от ядер свободен.

Препарат 90: Поражение лимфатического узла при лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе). Окраска гематоксилином и эозином.

Н ормальные структуры узла (корковое вещество с лимфоидными фолликулами, паракортекс и мозговые тяжи) не определяются. Среди многочисленных лимфоцитов видны крупные одно- и двуядерные клетки Ходжкина с большими ядрышками, окружёнными зоной светлой нуклеоплазмы (в отличие от лимфоцитов эти клетки являются опухолевыми). Двуядерные опухолевые клетки считаются наиболее характерными для лимфомы Ходжкина и называются клетками Рид–Штернберга (Березовского–Штернберга). При смешанноклеточном варианте лимфомы Ходжкина среди клеток фона, помимо лимфоцитов, обнаруживаются эозинофильные гранулоциты, плазматические клетки и макрофаги.

Препарат 98: Остеогенная саркома (остеосаркома). Окраска гематоксилином и эозином.

Атипичные остеобласты окружены однородными эозинофильными массами необызвествлённой костной ткани (остеоид). Видны тонкие, иррегулярные, разрушающиеся под влиянием опухоли костные балки, окрашенные амфифильно (как кислым красителем эозином, так и основным – гематоксилином) в бледно-фиолетовый цвет. Гематоксилин окрашивает костные балки из-за содержания в них соединений кальция.

П репарат 103: Кавернозная гемангиома печени. Окраска гематоксилином и эозином.

Опухоль состоит из многочисленных тонкостенных кровеносных сосудов (капилляров) с резко расширенным просветом (кавернозная трансформация сосудов). Сосуды отделены друг от друга прослойками волокнистой ткани различной толщины. В просвете капилляров содержатся форменные элементы крови, иногда – свернувшаяся кровь.

Препарат 108: Папиллома кожи. Окраска гематоксилином и эозином.

Опухоль образована сосочками (папиллярными структурами) из волокнистой соединительной ткани, покрытыми зрелым эпидермисом, нередко с признаками гиперкератоза (избыточного ороговения).

Препарат 114: Плоскоклеточная карцинома кожи. Окраска гематоксилином и эозином.

В соединительнотканной основе кожи (дерме) располагаются комплексы атипичных клеток как проявление инвазивного роста опухоли. Ядра клеток полиморфны, гиперхромны; видны фигуры митозов. В центральных отделах клеточных комплексов обнаруживаются очаги ороговения («раковый жемчуг»), материал которых окрашен гиперэозинофильно и обычно представлен концентрическими напластованиями ороговевающих клеток.

Препарат 116: Злокачественная меланома кожи, узловая форма. Окраска гематоксилином и эозином.

В соединительнотканной основе кожи (дерме) располагаются атипичные меланоциты веретеновидной или округлой формы. Ядра клеток полиморфны, видны мелкие и крупные нуклеолы; встречаются фигуры митозов. Цитоплазма клеток умеренно обильная, эозинофильная; некоторые клетки содержат тёмно-коричневые гранулы (пигмент меланин). Количество гранул меланина в разных опухолевых клетках различное, во многих из них зрелый пигмент отсутствует (бесцветный незрелый меланин можно обнаружить специальными методами исследования ткани – иммуногистохимическим или электронномикроскопическим). Эпидермис над опухолевым узлом разрушен (изъязвление кожи). На границе опухоли и соседних нормальных тканей формируется реактивный инфильтрат из лимфоцитов.

Препарат 117: Аденокарцинома желудка (кишечника). Окраска гематоксилином и эозином.

Во всех слоях стенки желудка (кишечника) располагаются атипичные клетки, образующие железистоподобные структуры. Наличие опухолевых клеток во всех слоях стенки органа свидетельствует об инвазивном росте опухоли; формирование железистоподобных структур указывает на морфологический вариант рака (аденокарцинома).

Микропрепарат 121. Мозговидное набухание и некроз пейеровых бляшек при брюшном тифе. Окраска гематоксилином и эозином.

Увеличение объёма вследствие образования брюшнотифозных гранулём, вытесняющих нормальную лимфоидную ткань. Брюшнотифозные гранулёмы образованы крупными макрофагами с обильной эозинофильной цитоплазмой (брюшнотифозными клетками). «Брюшнотифозные клетки» образуют очаговые скопления («брюшнотифозные гранулёмы»). Часть гранулём подвергается некрозу и в препаратах представлена очагами бесструктурных эозинофильных масс.

Микропрепарат 125. Дифтеритический колит (проктосигмоидит) при бактериальной дизентерии. Окраска гематоксилином и эозином.

Часть слизистой оболочки толстой кишки некротизирована. Фибринозный экссудат покрывает подслизистую основу, микрососуды которой расширены и полнокровны, в периваскулярной ткани выявляются многочисленные элементы клеточного воспалительного инфильтрата (макрофаги, нейтрофильные гранулоциты, лимфоидные клетки). В участках отторжения фибринозно-некротических масс формируются язвы.

Препарат 131: Фибринозный ларингит. Окраска гематоксилином и эозином.

Слизистая оболочка гортани в состоянии некроза. Детрит и фибринозный экссудат образуют плёнку (фибринозно-некротическую плёнку), покрывающую подлежащие сохранные ткани, мелкие сосуды которых расширены и полнокровны (воспалительная гиперемия), а в периваскулярной ткани видны клетки воспалительного инфильтрата. Воспалительный клеточный инфильтрат состоит в основном из гистиоцитов (макрофагов) и нейтрофильных гранулоцитов.

Микропрепарат 138. Поражение головного мозга при весенне-летнем клещевом энцефалите. Окраска гематоксилином и эозином.

Микрососуды головного мозга полнокровны, периваскулярные пространства расширены и заполнены лимфоцитами (периваскулярные лимфоцитарные гранулёмы). Нейроны с признаками дистрофических изменений (внутриклеточный отёк). На месте разрушенных нейронов видны очаговые скопления олигодендроглиоцитов и астроцитов (глиальные узелки).

Микропрепарат 139. Гнойный лептоменингит при менингококковой инфекции. Окраска гематоксилином и эозином.

Сосуды мягкой мозговой оболочки резко расширены и полнокровны. Мягкая мозговая оболочка диффузно инфильтрирована нейтрофильными гранулоцитами, формирующими гнойный экссудат.

Препарат 142: Карнификация лёгкого. Окраска по ван Гизону.

Часть альвеол заполнена фибринозным экссудатом; в некоторых альвеолах экссудат замещён грануляционной тканью (ранняя стадия карнификации). Основу грануляционной ткани составляют многочисленные кровеносные капилляры, окружённые клеточным инфильтратом из лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов и созревающих фибробластов. В ряде препаратов лёгочная паренхима замещена грубоволокнистой соединительной тканью (поздняя стадия карнификации); альвеолы при этом резко деформированы.

Микропрепарат 144. Серозно-геморрагическая бронхопневмония при гриппе. Окраска гематоксилином и эозином.

Межальвеолярные перегородки утолщены за счёт полнокровия микрососудов и лимфогистиоцитарной инфильтрации. В просвете альвеол содержится экссудат, богатый эритроцитами (геморрагический экссудат). Кроме эритроцитов в экссудате обнаруживаются десквамированные альвеолоциты и альвеолярные макрофаги.

Микропрепарат 148. Возвратно-бородавчатый эндокардит. Окраска гематоксилином и эозином.

В ткани створок клапана видны сосуды (в норме они отсутствуют), выраженный фиброз, очаги фибриноидного некроза (аморфные бесклеточные эозинофильные массы), очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты. На поверхности клапана, лишённой эндотелия, расположены тромботические наложения в виде эозинофильных аморфных масс. Часть тромботических наложений частично или полностью замещены фиброзной тканью. В некоторых препаратах свежие тромботические наложения отсутствуют.

П репарат 149: Гранулематозный ревматический миокардит. Окраска гематоксилином и эозином.

В миокарде между пучками мышечных волокон расположены многочисленные увядающие ревматические гранулёмы Ашоффа–Талалаева. В центре некоторых гранулём заметно небольшое количество фибриноидного детрита (аморфные эозинофильные массы), окружённого клетками воспалительного инфильтрата. Большая часть гранулём образована только клетками, преимущественно макрофагами (гистиоцитами). Помимо обычных макрофагов в гранулёмах Ашоффа–Талалаева встречаются крупные клетки с резко увеличенными гиперхромными ядрами неправильной формы

Препарат 171: Хронический активный алкогольный гепатит. Окраска гематоксилином и эозином.

В ткани печени обильная клеточная воспалительная инфильтрация. Элементы инфильтрата, среди которых обнаруживаются многочисленные нейтрофильные гранулоциты, располагаются как в портальных трактах, так и между гепатоцитами внутри долек. Цитоплазма большинства гепатоцитов содержит округлые пустоты с чёткими контурами, остающиеся на месте жировых капель (при обычной методике изготовления гистологических препаратов липиды из тканевого среза извлекаются реактивами). В цитоплазме некоторых гепатоцитов и свободно между клетками располагаются гиперэозинофильные тельца Мэллори (алкогольный гиалин).

Препарат 181а: Силикотический узелок (фиброзная стадия). Окраска гематоксилином и эозином. 

Узелок образован грубоволокнистой, частично гиалинизированной, соединительной тканью и свободно лежащими частицами кремниевой пыли (чёрного цвета). Встречаются единичные кониофаги.

Препарат 35. Коллоидный зоб. Окраска гематоксилином и эозином.

Фолликулы щитовидной железы увеличены, заполнены однородным гиперэозинофильным коллоидом. Фолликулярный эпителий уплощен.

Препарат 191: Хроническая язва желудка в стадии обострения. Окраска гематоксилином и эозином. 

В стенке желудка имеется глубокий дефект (язва), дно которого представлено четырьмя слоями: слоем фибринозного (гнойно-фибринозного) экссудата, слоем фибриноидного некроза, слоем грануляционной ткани и слоем грубоволокнистой (рубцовой) ткани.

Препарат 192: Флегмонозный аппендицит. Окраска гематоксилином и эозином.

Во всех слоях стенки червеобразного отростка видны многочисленные нейтрофильные гранулоциты (гнойные тельца).

Препарат 193. Постнекротический мультилобулярный цирроз печени. Окраска гематоксилином и эозином.

В печени видны обширные поля фиброза и хаотичная пролиферация гепатоцитов с образованием клеточных узелков различного размера. Заметна клеточная воспалительная инфильтрация волокнистой ткани (морфологический признак хронического гепатита, на фоне которого развился цирроз).

Препарат 203: Эндоцервикоз (псевдоэрозия шейки матки). Окраска гематоксилином и эозином.

В препарате ткань эктоцервикса (вагинальной порции шейки матки), где в норме однослойный цилиндрический слизь-образующий эпителий отсутствует. Поверхность эктоцервикса частично образует выпячивания (сосочковые структуры), покрытые однослойным цилиндрическим эпителием, аналогичным эпителию эндоцервикса (цервикального канала). В подлежащей ткани видны железы, выстланные таким же эпителием. Часть эктоцервикса покрыта типичным для него многослойным плоским неороговевающим эпителием. В волокнистой ткани сосочков и между железами выявляются многочисленные клетки воспалительного инфильтрата.

Препарат 205: Соскоб из полости матки при беременности, прервавшейся в раннем сроке. Окраска гематоксилином и эозином. 

В соскобе видны фрагменты децидуальной ткани (комплексы крупных клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой) и ворсины хориона. Ворсины хориона покрыты двуслойным трофобластическим эпителием: слоем Ланганса (цитотрофобласт), расположенным на базальной мембране, и слоем синцитиотрофобласта.

Препарат 222а: Инфаркт миокарда, некротическая (острая) стадия. Окраска гематоксилином и эозином.

Участок некроза миокарда образован гиперэозинофильным детритом. В некоторых препаратах видны контуры разрушенных мышечных волокон (гетерогенная фаза некроза), однако ядра клеток в этих участках не обнаруживаются. В сохранной ткани вблизи инфаркта отмечается расширение и полнокровие микрососудов, окружённых клетками воспалительного инфильтрата, прежде всего нейтрофильными гранулоцитами и макрофагами (демаркационное воспаление).

Препарат 225. Акцидентальная трансформация тимуса (акцидентальная «инволюция» тимуса, синдром Хаммара). Окраска гематоксилином и эозином.

Дольки тимуса уменьшены (коллапс долек), содержание лимфоцитов и эпителиальных клеток в них снижено. Уменьшение числа лимфоцитов в лимфоидной ткани в результате их разрушения обозначается термином делимфатизация. В некоторых тимических дольках мозговое вещество содержит больше лимфоцитов, поэтому оно темнее коркового (инверсия слоёв). В норме, наоборот, лимфоцитов больше в коре долек, и она темнее мозгового вещества. В части долек граница между корковым и мозговым веществом не определяется вследствие одинаково низкого содержания лимфоидных клеток во всей ткани долек. Тельца Гассаля многочисленные, располагаются как в мозговом, так и корковом веществе, имеют различные размеры (в частности, встречаются гигантские тельца); они образованы преимущественно детритом (материалом разрушенных эпителиальных клеток), а не роговыми массами (нормальные тельца Гассаля состоят из ороговевших эпителиоцитов).

Препарат 40. Отложение солей кальция в почке (нефрокальциноз). Окраска гематоксилином и эозином.

В просвете некоторых почечных канальцев располагаются соли кальция, окрашенные гипербазофильно (гематоксилином в тёмно-синий цвет). Нефроэпителиоциты этих участков находятся в состоянии тяжёлой гидропической дистрофии или разрушены.