Sem 8 / 4 (часть 1)- Онкоурология
.pdf
Цистоскопия
51
КТ диагностика папиллярных опухолей ВМП
52
Рентгенологическая диагностика папиллярных опухолей ВМП
Папиллярная опухоль лоханки. Симптом "жала", дефект наполнения в лоханке, вторичный гидронефроз (ретроградная пиелография)
53
Рентгенологическая диагностика папиллярных опухолей ВМП
•Экскреторная урограмма при папиллярном раке правого мочеточника: стрелкой указан дефект наполнения, обусловленный опухолью.
55
Ультразвуковая диагностика папиллярных опухолей ВМП
56
Эндолюминальная ультрасонография в диагностике папиллярных опухолей ВМП
57
Классификация опухолей почечной лоханки и мочеточника по системе ТNМ (ТNМ – клиническая классификация)
•Т – первичная опухолТX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
•Т0 – первичная опухоль не определяется.
•Та – неинвазивная папиллярная карцинома.
•Тis – сагсinoma in situ
•Т1 – опухоль распространяется на субэпителиальную ткань.
•Т2 – опухоль распространяется на мышечный слой.
•Т3 – (почечная лоханка). Опухоль распространяется за пределы мышечного слоя на парапельвикальную клетчатку или паренхиму почки.
•Т3 – (мочеточник). Опухоль распространяется за пределы
мышечного слоя на парауретеральную клетчатку.
•Т4 – опухоль распространяется на смежные органы или паранефральную клетчатку.
•N – регионарные лимфатические узлы
•NX - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
•N0 – нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов.
•N1 – метастазы в одном лимфатическом узле до 2 см в наибольшем измерении.
•N2 – метастазы в одном лимфатическом узле размером более 2 см, но до 5 см, или в нескольких лимфатических узлах размером до 5 см в наибольшем измерении.
•N3 – метастаз в лимфатическом узле более 5 см в наибольшем измерении.
59
Радикальные хирургические методы лечения папиллярных опухолей ВМП
нефроуретерэктомия с открытой резекцией мочевого пузыря
нефроуретерэктомия с ТУР мочевого пузыря и н/з мочеточника
лапароскопическая нефроуретерэктомия с эндоскопической резекцией мочевого пузыря (ТУР, ретроперитонеоскопия)
лапароскопическая нефроуретерэктомия в сочетании с «hand-assisted technique»
60