Sem 8 / 4 (часть 1)- Онкоурология
.pdf
Лапароскопическое иссечение кисты.
•Это самое современное и самое эффективное лечение кист почек на сегодняшний день, которое мы применяем
внашей практике. Принцип таких операций заключается
втом, что с помощью специального аппарата лапароскопа через 3 небольшие отверстия в коже хирург-уролог делает доступ к почке и под прицелом зрения (видеокамеры), полностью иссекает кисту почки.
•
•
31
•Аденома наиболее частая форма доброкачественных опухолей почек. Обычно она небольшого размера, плотная, с медленным ростом. Причины ее возникновения не известны. Так как часто аденома почки протекает бессимптомно, то частота ее появления среди населения не определена.
32
•Хотя одно исследование указывает частоту от 7% до 20% случаев аденомы почек, выявленных при вскрытии.
•В редких случаях, при значительных размерах опухоли почки, она начинает сдавливать мочевыводящие пути и кровеносные сосуды, при этом появляются симптомы схожие с раком почки. Она обычно небольших размеров. Для аденомы характерен медленный рост
•Микроскопически аденома почки выглядит похожей на низкодифференцированный почечно-клеточный рак. И хотя эта опухоль считается доброкачественной, в настоящее время нет клеточной классификации, помогающей отличить ее от почечно-клеточного рака. Многие исследователи относят аденому почки к предраку на ранней стадии.
•Лечение проводят по стандартам лечения злокачественных опухолей почек
33
Онкоцитома почки
•Онкоцитома – это доброкачественная опухоль почки, которая протекает бессимптомно и может достигать довольно больших размеров. Эта опухоль может встречаться и в других областях и органах организма. Причина возникновения этой опухоли неизвестна. Онкоцитома почки чаще встречается у мужчин. Обычно эта опухоль выявляется случайно, при УЗИ, КТ или МРИ.
Микроскопически онкоцитома также похожа на ранние стадии почечноклеточного рака. Многие исследователи относят ее к предраку
почки и |
рекомендуют |
удалять |
ее |
хирургически
34
•Ангиомиолипома - доброкачественная жировая опухоль почки. известна также как гамартома почки. вызванная врожденной генетической мутацией. Это заболевание может встречаться изолированно, но чаще всего сочетается с такой редкой генетической патологией, как туберозный склероз. При туберозном склерозе опухоли могут образовываться в коже, почках, головном мозге и других органах. Примерно у 80% больных с туберозным склерозом встречается ангиомиолипома почки
•
• компьютерная томография
35
•Если опухоль небольших размеров, то ее можно наблюдать - достаточно каждые полгода проходить обследование. Если же опухоль большая (более 4-5 см), то возможна
-Энуклеация (вылущивание опухоли) - Резекция почки (удаление опухоли с частью почки) - Суперселективная эмболизация ангиомиолипомы.
•Лечение каждому больного строго индивидуально, исходя из особенностей опухоли
Лечение ангиомиолипомы почки зависит от ее размеров и тяжести проявления симптомов. Если опухоль небольшая и не вызывает каких-либо проявлений, то лечения не требуется. В этом случае больным рекомендуется
периодически |
наблюдаться у |
|
врача |
и |
проводить |
исследование почек – УЗИ.
36
•Фиброма почки
•Фиброма – это опухоль из фиброзной ткани. Она может быть на почке или внутри нее. Это довольно редкий вид опухолей, который чаще встречается у женщин. Причины этой опухоли неизвестны. Фиброма почки обычно никак не проявляется. В основном фиброма почки развивается на ее периферии и прежде чем проявляться клинически, достигает больших размеров.
37
Липома почки
•Липома почки – это опухоль жировой ткани, которая возникает из клеток жировой капсулы почки или окружающих тканей. Обычно они встречаются у женщин среднего возраста. Как и многие доброкачественные опухоли почек, она может со временем стать злокачественной, поэтому рекомендуется ее оперативное удаление.
38
ОПУХОЛЬ ВИЛЬМСА
•Опухоль Вильмса —паренхимы почки, составляет 20-30% всех злокачественных новообразований у детей, развивается из перерождённых клеток метанефроса и состоит из эмбриональных, эпителиальных и стромальных клеток в различных пропорциях, двустороннее поражение возникает в 3-10% случаев.
•Распространённость — 8 больных на 100 000 детей в возрасте до 15 лет. Преобладающий возраст — 1 -3 года,
может находиться в любом отделе почки.
Опухоль Вильмса довольно быстро метастазирует в легкие, печень и костный мозг, несмотря на то, что она редко прорастает за пределы капсулы почки.
Опухоль Вильмса считается излечимой в большинстве случаев. Ежегодно в США, к примеру, диагностируется до 500 случаев этой опухоли. Более 90% больных выживают после 4 лет с
момента выявления диагноза
40