Sem 8 / 4 (часть 1)- Онкоурология
.pdf
1 |
Связанные с лечением аспекты |
|
1 |
|
фертильности и сохранения спермы |
У больных репродуктивного возраста перед началом лечения необходимо оценить их фертильность, что включает в себя определение общего уровня тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и спермограммы.
301
2 |
Связанные с лечением аспекты |
|
|
|
фертильности и сохранения спермы |
Пациенты должны быть проинформированы о возможности криопрезервации спермы. В идеале, эта процедура
выполняется перед орхофуникулэктомией.
3 Связанные с лечением аспекты фертильности и сохранения спермы
В случае двусторонних опухолей яичка или опухоли одного яичка с ВПК в другом и выраженной олиго-, азоили аспермией может быть полезна экстракция спермы.
В 60-х годах подавляющее большинство заболевших погибало от прогрессирования ГО.
В настоящее время благодаря химиотерапии удается излечить более 80% больных даже при наличии отдаленных метастазов.
304
NB!
Важнейшим элементом лечебной тактики при ГО – динамическое наблюдение.
•Определение маркеров АФП и ХГ
•Рентгенография органов грудной клетки
•УЗИ забрюшинного постранства
•1 год – каждые 4-6 недель
•2 год – каждые 2 месяца
•3 год – ежеквартально
•Далее – каждые полгода до 5 лет.
305
«Результаты лечения больных ГО используются ВОЗ для оценки эффективности функционирования онкологической службы в том или ином государстве.
Опухоли яичка характеризуются потенциально высоким уровнем излечения , требуют для достижения успешного результата хорошего развития и эффективного взаимодействия каждой из дисциплин (диагностика, химиотерапия, хирургия), участвующих в диагностики заболевания и лечении больного.
Наружняя локализация опухоли яичка делает высокоэффективной санитарно-просветительскую работу среди мальчиков и юношей по самовыявлению и раннему обращению к врачу в случае обнаружения образования в яичке.
306
Необходимость длительного наблюдения за больными после выполнения ОФЭ или после лечения по поводу диссеминации процесса требует доступности различных диагностических исследований и консультации соответствующих специалистов.
А все вместе это может служить индикатором развитости и эффективности функционирования всей системы онкологической помощи.
Вспомним, что в лучшем случае 50% больных герминогенными опухолями в России живут 5 и более лет, в то время как в большинстве развитых стран мира этот показатель составляет более 95%.
Эти цифры убедительно и наглядно характеризуют состояние онкологической службы России».
307
Опухоли Мочеиспускательного Канала
Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала встречаются редко. Они наблюдаются у женщин в возрасте 40 - 70 лет, у мужчин - в 20 - 30 лет. Выделяют 3 группы:
Уретральные, исходящие из слизистой оболочки уретры и ее желез (папилломы, полипы, карункулы, кондиломы).
Парауретральные, берущие свое начало из мышечных слоев
(фибромы, миомы, фибромиомы, нейрофибромы.
Кисты мочеиспускательного канала
308
Эндоуретральные кондиломы
309
Фиброуретроцистоскопия
310