Sem 8 / 4 (часть 1)- Онкоурология
.pdf
Чрескожная тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия опуходевидного образования под ультразвуковым контролем , как метод диагностики и лечения.
Если рак почки содержит кисты, заполненные жидкостью, то небольшое количество этой жидкости может быть извлечено при помощи тонкой иглы. Анализ клеточного состава этой жидкости поможет врачу распознать опухоль и составить план лечения.
21
ПОЧЕЧНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
•NB! В 60-80% опухоли почки выявляются случайно
Pantuck AJ, Zisman A, Belldegrun AS. The changing natural history of renal cell carcinoma. J Urol 2001; 166:1611–23.
22
Опухоли почек
•Почка, геn (греч. nephros), представляет парный экскреторный орган, вырабатывающий мочу, лежащий на задней стенке брюшной полости позади брюшины
•Расположены почки по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1-1,5 см
•Почка представляет собой сложный экскреторный (выделительный) орган. Он содержит трубочки, которые называются почечными канальцами, tubuli renales. Слепые концы этих трубочек в виде двустенной капсулы охватывают клубочки кровеносных капилляров.
Почечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют структурно-функциональную единицу почки - нефрон, nephron.
Внефроне образуется моча.
Вкаждой почке находится до миллиона нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества.
24
Доброкачественные опухоли почек
•Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных тем, что они прорастают в соседние ткани и органы, не метастазирают и редко вызывают нарушение функции органа. В большинстве случаев доброкачественные опухоли почки ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно при исследовании почек по совершенно другому поводу. Доброкачественные опухоли почек не требуют немедленного лечения
25
•Из доброкачественных образованиq почки наиболее часто встречается Простая киста почки, которая может быть одиночной или множественной, односторонней или двухсторонней. Большинство простых кист обнаруживают случайно при исследовании органов брюшной полости и почек. Клиническое течение бессимптомно, и лечение не требуется. В некоторых случаях кисты могут становиться очень большими и причинять боль или вызывать обструкцию мочевыводящих путей. При ультразвуковом сканировании почек простые кисты имеют ровные контуры, четко отграничены от окружающей паренхимы, анэхогенны
•Допплерографическое исследование почек,
выявляет кисту и показывает степень сдавления почечных сосудов окружающих её.
27
Ангиография - исследование сосудов почек при
кисте
28
Рентгеновская кистография
29
Пункция кисты верхнего полюса почки
под
УЗИ контролем
30