Sem 8 / 4 (часть 1)- Онкоурология

В России на долю

локализованного РМП приходится 45,8%.

1.отсутствие онкологической настороженности у врачей общей практики

2.безграмотность населения относительно данного заболевания

3.гипердиагностика инвазивной формы РМП.

121

Минимальный объем обследования больного с подозрением на поверхностный РМП.

1.Пальцевое ректальное и вагинальное обследование.

2.Ультразвуковое сканирование малого таза.

3.Цитологическое исследование мочи.

4. Цистоскопия с биопсией и последующим морфологическим исследованием материала.

122

Цветная капуста

124

Особенности поверхностного РМП

•Высокая частота рецидивирования после хирургического лечения (ТУР) -до 90%

•Склонность к прогрессии

(при папиллярном раке до 20%,

при Т1G3,CIS – 30 - 50%)

126

Рак мочевого пузыря

Опухолевые маркеры

•Определение опухолевых маркеров в моче пока не может заменить цистоскопию.

•Определение нескольких опухолевых маркеров или определение опухолевых маркеров в комбинации с цитологическим исследованием повышает точность диагностики

127

Рак мочевого пузыря

Биопсия неизмененной слизистой

•Не имеет дополнительного прогностического значения

•Повышает вероятность имплантации опухолевых клеток

•Показания:

•видимые изменения слизистой, большие или непапиллярные опухоли

•Ненормальные данные цитологического исследования

•Биопсия простатической уретры - при подозрении на CIS мочевого пузыря

Guidelines EAU, 2004

130