Sem 8 / 4 (часть 1)- Онкоурология
.pdf
• Диагностика рака мочевого пузыря:
•• Жалобы и анамнез (наличие примеси крови в моче, нарушение мочеиспускания, в виде частого, затрудненного, неотложного и болезненного мочеиспускания; иногда возможны боли в тазу и пояснице).
•• Физикальное обследование (осмотр и ощупывание) - пальпация области почек и мочевого пузыря может выявлять увеличение органа или болезненность.
•• Исследование предстательной железы через прямую кишку (увеличение размеров, уплотнение железы, болезненность; при исследовании стенок прямой кишки возможно определение опухолевого инфильтрата, неподвижности стенки прямой кишки относительно предстательной железы).
101
•Лабораторная диагностика
•1. Общий анализ крови (снижение гемоглобина крови)
•2. Общий анализ мочи (наличие эритроцитов, микробов в
моче).
• 3. Биохимический анализ крови (возможно повышение уровня креатинина, щелочной фосфатазы).
• 4. Цитологическое исследование мочи (определение опухолевых клеток в моче).
• • Лучевая диагностика:
• 1. Экскреторная урография (выявление дефекта
• наполнения, утолщения стенки мочевого
• пузыря, расширения полостной системы почек,
• отсутствия функции почек, опухолей лоханки
• почки и мочеточника).
102
Рак мочевого пузыря
Диагностика
•Ультразвуковое исследование
•Цитологическое исследование осадка мочи
•Цистоскопия
103
Экскреторная урография
Экскреторная урография
105
• УЗИ мочевого пузыря (выявление опухолевого образования мочевого пузыря, определение распространенности опухоли и ее локализацию).
Рак мочевого пузыря
ультразвуковое исследование
•УЗИ мочевого пузыря (выявление опухолевого образования мочевого пузыря, определение
распространенности опухоли и ее локализацию).
• Спиральная компьютерная урография (дифференциальная диагностика инвазии опухоли, диагностика метастазов в лимфатические узлы).
108
Компьютерная томография позволяет увидеть
детали анатомии, которые не видны при обычной рентгенографии.
109
Магнитно-резонансная томография (оценка степени
глубокой инвазии опухоли мочевого пузыря, диагностика метастазов в лимфатические узлы).
110