Sem 8 / 2- Воспалительные заболевания МПС
.pdf
Декапсуляция
Положительные |
Критические замечания |
высказывания |
|
|
|
• Опорожнятся гнойнички |
• 80-90% апостем |
• |
Нивелируется оттек |
сохраняются в корково- |
|
паренхимы |
медулярном слое паренхимы |
||
|
|
||
• |
В ближайшем |
• В отдаленном |
|
послеоперационном периоде |
|||
послеоперационном периоде |
|||
кровоток почки улучшается |
|||
образуется сращение паренхимы с |
|||
|
|
||
|
|
паранефрием, с отсутствием |
|
|
|
физиологической подвижности и |
|
|
|
ухудшением кровотока |
|
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
ОСТРОГО ОБСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
•Отведение мочи из дилатированной ЧЛС осуществляется в максимально короткие сроки методом ЧПНС;
•Ранняя эмпирическая антибактериальная терапия в максимальном объеме с учетом синнергизма (фторхинолон +цефалоспорин III-IV + аминогликозид )
После получения результатов микробиологических исследований мочи
(через 3-4 суток) осуществлялась корректировка антибактериальной терапии согласно
ступенчатому принципу
Отрицательный результат
посева как пузырной, так и лоханочной мочи был получен у
67 больных (20,1%)
и, следовательно, подбор антибиотиков на основании общих представлений оказывался
безальтернативным
Во всех случаях удалось перевести экстренную ситуацию в плановую
Патологические процессы, при которых использовалась ЧПНС
Нозология |
Кол-во |
% |
|
|
|
Почечно-каменная болезнь |
418 |
77,8 |
|
|
|
Гидронефротическая трансформация |
29 |
5,4 |
|
|
|
Рак простаты или мочевого пузыря |
16 |
3,0 |
|
|
|
Рак гениталий |
14 |
2,6 |
|
|
|
Ятрогенные акушерско-гинекологические повреждения |
11 |
2,1 |
|
|
|
Рак толстого кишечника |
10 |
1,9 |
|
|
|
Аденома простаты |
4 |
0,7 |
|
|
|
Пионефроз |
23 |
4,3 |
|
|
|
Абсцесс почечной паренхимы |
12 |
2,2 |
|
|
|
ИТОГО: |
537 |
100,0 |
|
|
|
Рентгенограмма
Камень в ЛМС
Нефростома
Рентгенограмма
Дренаж в полости абсцесса
Нефростома
Камень в ЛМС