Sem 8 / (15)Болезни молочной ЖЕЛЕЗЫ
.pdf
8 Отсекают большую и малую грудные мышцы от грудной стенки и удаляют весь блок с молочной железой.
Осложнения: постмастэктомический синдром (лимфадема верхней конечности со стороны удаленной молочной железы)
Химиотерапия
В зависимости от тактического назначения принято различать
неоадъювантную, адъювантную, паллиативную и симптоматическую
химиотерапию рака молочной железы.
Химиотерапия
Неоадъювантная химиотерапия
предшествует операции или лучевому лечению и может сочетаться с эндокринным. Этот вариант химиотерапии используется при позднем обращении, когда опухоль технически неудалима без нарушения абластики, но при этом отсутствуют признаки отдаленного метастазирования. Цель ее - регрессия опухоли с одновременной профилактикой или лечением вероятных субклинических микрометастазов и последующим выполнением оперативного вмешательства, а также прогноз целесообразности возможной последующей адъювантной химиотерапии.
Химиотерапия
Адъювантная химиотерапия
применяется в любой стадии заболевания после хирургического вмешательства (с учетом прогностических факторов). Она предназначена для предупреждения развития гематогенных и лимфогенных метастазов. Ключевыми признаками адъювантной химиотерапии являются обязательная многократность, использование нескольких, разных по механизму противоопухолевого воздействия, препаратов с их возможной заменой.
Химиотерапия
Паллиативная химиотерапия
проводится тогда, когда выявлены отдаленные метастазы, как при первичном обращении, так и в ходе динамического наблюдения за пациенткой. Через приостановку прогрессирования опухолевого процесса в жизненно важных органах она способствует продлению жизни и повышению ее качества.
Химиотерапия
Симптоматическая химиотерапия -
оправдывает себя в случае единственно возможного метода с реально ожидаемым эффектом, например, при экссудативном плеврите метастатического характера с развитием дыхательной недостаточности. Внутриплевральное введение препарата хотя и оказывает токсическое действие на ослабленный организм, но способствует разрешению плеврита.
Химиотерапия
Хотя проведение химиотерапии сопровождается рядом побочных токсических эффектов, связанных с воздействием и на здоровые делящиеся клетки костного мозга, желудочно-кишечного тракта, печени и других органов, этот токсический эффект как правило обратим уже через 1,5-2 недели после завершения курса химиотерапии даже без специального лечения. Иногда все же приходится прибегать к лекарственному восстановлению нормального кроветворения, применению антибиотиков при фебрильной нейтропении, противорвотных средств.
Химиотерапия
Схема лечения
Циклофосфан, метотрексат, фторурацил (CMF) Циклофосфан, адриамицин, фторурацил (CAF) Адриамицин, циклофосфан
(AC)
6 – 12 циклов
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
•Все типы хирургического
лечения с целью сохранения молочной железы
•Больные с высокой степенью
риска
•Когда
1.После курса химиотерапии
2.В середине курса химиотерапии