Абсцесс легкого. Клиника

1. Абсцесс легкого

Абсцесс легкого — это ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем. Попадание бактерий в легкие ведет к развитию воспалительного процесса. Снижение защитных сил организма (например, переохлаждение, прием алкоголя, иммунодефицит), нарушение кровообращения в участке воспаления, а также закупорка бронха (например, пробкой вязкой мокроты, инородным телом) с задержкой оттока гнойной мокроты способствуют гибели участка легочной ткани, ее распаду. Распавшаяся легочная ткань представляет собой гнойные массы, которые отграничены от окружающих участков легкого капсулой. Так формируется абсцесс легкого. Через некоторое время капсула абсцесса прорывается, гнойные массы выходят в бронхи и откашливаются. Полость абсцесса спадается (сжимается) с образованием на этом месте рубца или участка уплотнения легочной ткани.

Главная причина абсцедирования – воспаление легких

Симптомы абсцесса легкого

До прорыва абсцесса:

-высокая температура тела (38-40° С);

-ознобы;

-повышенная потливость;

-сухой кашель;

-одышка;

-боль, чувство распирания в грудной клетке на стороне поражения;

-снижение аппетита;

-головные боли;

-общая слабость.

Выделяется 2 слойная мокрота.

После прорыва абсцесса:

-кашель с выделением большого количества мокроты (от 200 до 1000 мл);

-мокрота имеет темный цвет и резкий неприятный запах;

Мокрота делиться на 3 слоя: 

1 верхний - пена

2 средний - серозная жидкость

3 нижний - тканевой детрит (погибшие ткани и лейкоциты);

-снижение температуры тела;

-улучшение общего состояния пациента.

Классификация абсцессов легкого 

• По этиологии: стафилококковые, пневмококковые, колибациллярные, анаэробные и др., смешанные. 

• По происхождению: постпневмонические, аспирационные, ретростенотические, метастатические, инфарктные, посттравматические. 

• По клиническому течению: острые, хронические, осложненные (эмпиема плевры, пиопневмоторакс). 

• По локализации: правосторонние, левосторонние, верхушечные, базальные, центральные, одиночные, множественные, двусторонние.

Формы

В зависимости от причины возникновения абсцесса легкого он может быть:

-первичным – развивается после травматических повреждений грудной клетки (ушиб, проникающее ранение);

-вторичным – возникает на фоне уже имеющейся патологии дыхательной системы (например, как осложнение пневмонии (воспаление легких), при закупорке бронха опухолью или инородным телом).

По расположению в легком абсцесс может быть:

-центральным;

-периферическим (располагается ближе к краям легкого).

По длительности течения абсцесс легкого может быть:

-острым (менее 6 недель) – как правило, заканчивается выздоровлением;

-хроническим (более 6 недель) – характеризуется чередованием периодов ремиссии (отсутствие

-проявлений заболевания) и обострения (возобновление инфекционного процесса с типичными клиническими признаками абсцесса легкого).

По течению заболевания различают:

-легкое течение – клинические проявления (кашель, одышка, повышение температуры тела)

-выражены не резко;

-среднетяжелое течение – характеризуется умеренной выраженностью симптомов;

-тяжелое течение – резко выражены все симптомы заболевания, возможно наличие осложнений.