zadacha_3

Задача 3

К фельдшеру ФАП обратился мужчина 55 лет с жалобами на кашель с отделением мокроты гнойного характера. Особенно по утрам. Одышку при ходьбе. В анамнезе повторные пневмонии. Хронический бронхит. Курит больше 20 лет по пачке сигарет в день.

Объективно: акроцианоз. Пальцы в виде «барабанных палочек». ЧДД 24 в минуту. Грудная клетка расширена в передне-заднем размере. Перкуторно-над всей поверхностью легких коробочный оттенок перкуторного звука.

Аускультативно: дыхание в верхних отделах жесткое. В нижних отделах мелко-среднепузырчатые хрипы.

Сердечно-сосудистая система-правая граница сердца на 4,5 см кнаружи от правого края грудины. При аускультации ЧСС 115 в минуту. АД-125/70 мм рт ст.

Язык чистый. Живот мягкий. Безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные обследования для подтверждения диагноза

3. Определите тактику в отношении данного пациента, прогноз заболевания.

4. Расскажите о принципах лечения данного заболевания.

Обострение хронического бронхита

Обострение ХОБЛ с развитием эмфиземы легких. ДН 2 (или более) типа. развитие легочного сердца?

Увеличение размеров правого сердца. Тахикардия. Гипотония.

ОАК, ОАМ, Бх крови, Бак посев мокроты, спирометрия, рентгенография ГК, ЭКГ

бронходилятаторы