Изможденная красота или как худеют до смерти…
•«Я знаю, что вид обнаженного тела вызывает отвращение, но я хочу, чтобы люди знали об опасности анорексии». Изабель Каро, 27 лет. Вес 31кг
•Нервная анорексия, как и при болезни Симмондса в основе гипофункция аденогипофиза, заболевание начинается в подростковом возрасте, провоцирующий фактор –психологический конфликт
Пальпация в эндокринологии
Пальпация
•щитовидной железы
•опухолей надпочечников (аденомы коры надпочечников или хромафинной опухоли мозгового вещества) при ощупывании живота
•Яичек для исключения диагноза крипторхизма
•По ходу брюшного отдела аорты иногда пальпируются хромаффиномы (параганглиомы)
•Снижение пульсации на артериях стопы может быть при атеросклерозе на фоне сахарного диабета
Степени увеличения щитовидной железы (ВОЗ, 1992)
•Зоб – увеличение щитовидной железы
•0 – я степень – зоб не пальпируется и невиден
•1 – я степень – размеры зоба больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого, но не виден
•2 – я – Зоб пальпируется и виден на глаз
Перкуссия в эндокринологии
Перкуссия
•Эндокринные железы, расположенные в полости тела –при обычных обстоятельствах –не поддаются обычному физикальному обследованию.
•Перкуторно можно определить при загрудинном расположении зоба притупление над грудиной
•Эндокринные заболевания, которые сопровождаются артериальной гипертензией могут привести к гипертрофии миокарда со смещением границ сердца
•При акромегалии перкуторно может быть выявлены явления спланхномегалии
Аускультация в эндокринологии
Аускультация
•Акустические феномены над эндокринными железами почти никогда не выслушиваются
•Единственное исключение: дующий систолический шум над гиперфункционирующей щитовидной железой при диффузном токсическом зобе
•При атеросклерозе аорты при сахарном диабете может быть выслушан над ней систолический шум
•Систолические шумы могут наблюдаться над артериями при их атеросклерозе у больных сахарным диабетом
Лабораторные методы в эндокринологии
Методы определения содержания гормонов
Радиоимунный:
•гормонам (С-пептиду, ТТГ, АКТГ, АДГ, др.), циркулирующим в крови, присущи антигенные свойства.
•При применении специальных иммунных сывороток, содержащих стандартный гормон, меченный изотопом, возникает конкуренция между определяемым и стандартным гормоном, в результате чего определяемый гормон вытесняет стандартный гормон из комплекса антиген –антитело.
•По возникающим изменениям радиоактивности можно судить о концентрации определяемого гормона
Иммуноферментный