Симтоматология+заболеваний+опорно-двигательного+аппарата

Сгибание позвоночника

Проба Отта – увеличение расстояния от

остистого отростка 1-го грудного позвонка до точки на 30 см ниже его при максимальном

сгибании в грудном отделе на 2-5 см

Проба Шобера – увеличение расстояния от 5-

го поясничного позвонка до точки на 10 см

выше его при максимальном сгибании в

поясничном отделе на 4-5 см

Оценка подвижности позвоночника

Лабораторные методы исследования

•I гр. - показатели, отражающие активность воспалительного процесса, независимо от нозологической принадлежности заболевания.

•II гр. - показатели, являющиеся специфическими для определенных заболеваний без связи с активностью воспаления.

Лабораторные методы исследования

•К первой группе относятся

-гемоглобин

-СОЭ

-тромбоциты

-белки острой фазы: С-реактивный протеин (СРП), кислый альфа-1 гликопротеин,

альфа-1-антитрипсин, альфа-2-

макроглобулин, гаптоглобин, фибриноген, церулоплазмин.

Концентрация этих белков при воспалении

повышается в несколько, а некоторых – во много раз. Одновременно с этим происходит

снижение альбумина крови.

Ко второй группе относятся:

•РФ (ревматоидные факторы) – это аутоантитела

IgG, IgM или IgA, реагирующие с Fc-фрагментом IgG. Наибольшее диагностическое значение имеет определение РФ IgM.

у женщин среднего возраста с персистирующим полиартритом обнаружение РФ IgM подтверждает наличие РА в 74% случаев

в пожилом возрасте, для которого свойственно повышение частоты встречаемости РФ IgM в норме, специфичность этого теста для диагностики РА существенно уменьшается.

РФ – это фактор прогноза (более тяжелое и прогрессирующее течение РА). Определение для динамики и оценки активности не требуется.

Ко второй группе относятся:

•Определение антистрептококковых антител:

(АСЛО, АСК, АСГ) свидетельствует о стрептококковой инфекции (рожа, скарлатина, острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит).

•Повышение мочевой кислоты определяется у больных подагрой.

•LE-клетки – образуются в результате фагоцитоза нейтрофилами ядер разрушенных клеток (обусловлено присутствием антител, которые реагируют с ядрами, высвобождающимися из различных клеток при их разрушении). Используется для диагностики СКВ (обнаруживается у 70%-80%

больных), однако у теста низкая чувствительность и плохая стандартизация. Сейчас вместо него используют определение

антинуклеарного фактора (АНФ).

Остеоартроз – дегенеративное заболевание суставов.

•Основной жалобой является боль. Ритм

боли – механический. Характерны также

стартовые боли.

•Скованность – не более 30 мин.

•При осмотре – узелки Гебердена и Бушара

(плотные, иногда болезненные костные разрастания в области ДМФС и ПМФС кистей).