Патохимия+старения+клетки.+Мещанинов+В.Н.+2008
.pdfСделать заключение и дать рекомендации по коррекции
Ситуационная задача № 15
Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн Лаборатория патологической физиологии старения
Исследование БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ФИО обследуемого |
|
|
И-й П.В. |
|
Возраст (паспортный) |
|
|
|
49 лет |
Пол |
|
|
|
муж. |
Дата исследования |
|
|
|
16. 07. 2000г. |
Диагноз |
|
Обследование. Практически здоров. |
||
Результаты исследования |
|
|
||
Биологический возраст |
|
56,43 |
||
Должный биологический возраст |
49,38 |
|||
Отклонение биовозраста от |
|
|
||
популяционного стандарта составляет |
7,05 |
|||
Функциональный класс |
|
4 (четвертый) |
||
|
|
|||
Исследование показателей перекисного окисления липидов |
||||
ФИО обследуемого |
|
|
И-й П.В. |
|
Возраст (паспортный) |
|
|
49 лет |
|
|
Пол |
|
|
муж. |
Материал для исследования |
|
|
венозная кровь |
|
Дата исследования |
|
|
15. 07. 2000г. |
|
Диагноз |
Обследование. Практически здоров. |
|||
Результаты исследования
Показатель |
Значение |
Норма |
Единицы |
|
|
|
|
измерения |
|
Светосумма |
|
|
|
|
индуцированной |
11000 |
3330 - 9000 |
отн. ед. |
|
хемилюмиенесценци |
||||
|
|
|
||
и сыворотки крови |
|
|
|
|
Амплитуда |
97,6 |
33 - 90 |
отн. ед. |
|
индуцированной |
||||
|
|
|
51
хемилюмиенесценци |
|
|
|
|
и сыворотки крови |
|
|
|
|
Диеновые |
|
|
|
|
конъюгаты |
3,05 |
1,51 – 3,13 |
мкмоль/л |
|
сыворотки крови |
|
|
|
|
Осмотическая |
|
|
|
|
резистентность |
8,3 |
0,5 – 9,0 |
% |
|
эритроцитов цельной |
||||
|
|
|
||
крови (в % гемолиза) |
|
|
|
|
Активность |
|
|
|
|
каталазы цельной |
5,3 |
0,34 – 1,4 |
мккат/г Hb |
|
крови |
|
|
|
|
Активность |
|
|
|
|
пероксидазы цельной |
89,3 |
20,0 – 79,7 |
мккат/г Hb |
|
крови |
|
|
|
|
Общий белок |
80,0 |
65,0 – 85,0 |
г/л |
|
плазмы крови |
||||
|
|
|
||
Сделать заключение и дать рекомендации по коррекции |
|
|||
Ответы к ситуационным задачам
Ситуационные задачи № 1,5,6,7,8,10 Тип старения ускоренный (патологический), уровень ПОЛ (перекисного окисления
липидов) повышен, активность антиокислительных ферментов снижена, осмотическая резистентносгь эритроцитов снижена. Рекомендуется терапия геропротекторамиантиоксидантами под контролем исследования биовозраста и уровня перекисного окисления и антиокислительных ферментов.
Ситуационные задачи № 2,3,4,9,11 Тип старения нормальный (физиологический), уровень ПОЛ (перекисного
окисления липидов) в пределах нормы, активность антиокислительных ферментов в пределах нормы, осмотическая резистентносгь эритроцитов в пределах нормы. Рекомендуется здоровый образ жизни и возможна профилактика ускоренного старения геропротекторами неантиоксидантного типа под контролем исследования биовозраста и уровня перекисного окисления и антиокислительных ферментов.
Ситуационная задача № 12,14 Тип старения замедленный (физиологический), уровень ПОЛ (перекисного окисления
липидов) повышен, активность антиокислительных ферментов снижена, осмотическая резисгентность эритроцитов имеет тенденцию к снижению. Рекомендуется антиоксидантная терапия под контролем исследования биовозраста и уровня перекисного окисления и антиокислитеяьных ферментов.
Ситуационная задача № 13 Тип старения ускоренный (патологический), уровень ПОЛ (перекисного окисления
липидов) в пределах нормы, активность антиокислительных ферментов в пределах нормы, осмотическая резистентность эритроцитов в пределах нормы. Рекомендуется интенсивная терапия геропротекторами неантиоксидантного типа под контролем исследования биовозраста и уровня перекисного окисления и антиокислительных ферментов.
Ситуационная задача № 15 Тип старения ускоренный (патологический), уровень ПОЛ (перекисного окисления
липидов) повышен, активность антиокислительных ферментов повышена,
52
осмотическая резистентносгь эритроцитов в пределах нормы. Рекомендуется дальнейшее обследование, повторное исследование биовозраста, уровня перекисного окисления и антиокислительных ферментов.
Тестовый контроль по теме практического занятия «Особенности метаболизма при старении»
Вариант 1
Ввопросах 1-12 выбрать 1 правильный ответ.
В13 вопросе укажите последовательность.
1. В какой максимальной степени в настоящее время экспериментальная геронтология может увеличить продолжительность жизни теплокровных экспериментальных животных?
а. 3-4 % б. 5-19% в. 20-60% г. 61-129% д. 130 - 400%
2.К какому возрастному диапазону относятся люди старческого возраста?
а. 5059 лет |
г. 90 - 99 лет |
б. 6074 лет |
д. 100 –108 лет |
в. 7589 лет |
|
3.Выберите верную классификацию теорий старения?
а 1. результат накопления повреждений клеток в течение жизни (свободнорадикальная теория, группа иммунологических теорий)
2. генетически запрограммированный процесс (теория соматических мутаций, теломеразная теория)
3.многопричинный процесс (адаптационно-регуляторная теория, синтетические теории)
б1. результат накопления повреждений клеток в течение жизни (теория соматических мутаций, теломеразная теория)
2. генетически запрограммированный процесс
(свободнорадикальная теория, группа иммунологических теорий) 3.многопричинный процесс (адаптационно - регуляторная теория, синтетические
теории)
в 1. результат накопления повреждений клеток в течение жизни (адаптационно - регуляторная теория, синтетические теории) 2. генетически запрограммированный процесс
(свободнорадикальная теория, группа иммунологических теорий) 3.многопричинный процесс (теория соматических мутаций, теломеразная теория)
4. Какие процессы входят в понятие "витаукт"?
а. биохимические процессы нарушения при старении б. биохимические процессы адаптации при старении
в. сочетание биохимических процессов нарушения и адаптации при старении б. активация катаболизма при старении г. нарушения анаболизма при старении
5. Доказательством какого явления в геронтологии является неодинаковая выраженность возрастных дисметаболических проявлений в различных органах одного и того же организма?
53
|
а. гетерохронности |
в. гетерокинетичности |
д. апоптоза |
|
б. гетеротопности |
г. гетерокатефтенности |
е. витаукта |
6. |
Выберите биохимический показатель периферической крови, значение которого при |
||
физиологическом старении увеличивается? |
|
||
|
а. общий белок |
б. холестерин |
в. лактатдегидрогеназа |
|
г. 5-нуклеотидаза |
д. рибонуклеаза |
|
7. |
Как изменяется скорость потребления кислорода клетками при старении? |
||
|
а. увеличивается |
б. уменьшается |
в. не изменяется |
8.У конкретного пациента имеется ускоренный темп возрастной инволюции
(определенный с помощью методики исследования биологического возраста), состояние перекисного окисления липидов при этом в периферической крови определяется в пределах физиологических норм. Каким образом данная ситуация может повлиять на достоверность свободнорадикальной теории старения?
а. полностью подтверждает ее |
г. снижает ее ценность |
б. полностью опровергает ее |
д. делает единственно правильной |
в. не имеет к ней отношения |
|
9. Как и где изменяется уровень перекисного окисления липидов в организме человека
при старении? |
|
а. повышается во всех органах |
б. снижается во всех органах |
в. повышается в большинстве органов |
г. снижается в большинстве органов |
д. не изменяется ни в одном органе |
|
10. У пациента имеется 2 функциональный класс возрастной инволюции (определенный с помощью методики исследования биологического возраста), состояние перекисного окисления липидов при этом в периферической крови в пределах нормы. Использование каких воздействий на организм с целью коррекции будет оптимальным в данном случае?
|
а. геропротекторы неантиоксидантного механизма действия |
|
|
б. геропротекторы антиоксидантного механизма действия |
|
|
в. препаратыантиоксиданты, не влияющие на процессы старения |
|
|
г. препаратыпрооксиданты, не влияющие на процессы старения |
|
|
д. ингибиторы иммунных реакций |
|
|
е. коррекции не требуется |
|
11. |
Выберите верное изменение обмена белков при физиологическом старении? |
|
|
а. повышение количества сшивок в молекуле белка |
|
|
б. изменение типа химических связей в белке |
|
|
в. повышение способности к синтезу аминокислот |
|
|
г. понижение синтеза аутоантител |
|
|
д. уменьшение активности ЛДГ4 |
|
12. |
Что приводит к накоплению липидов в организме при старении? |
|
|
а. снижение содержания липазы |
|
|
б. снижение содержания холестерина, триглицеридов |
|
|
в. преобладание синтеза липидов над распадом |
|
|
г. увеличение липолитической активности |
|
13. |
Укажите наиболее вероятную |
последовательность из приведенных событий, |
характеризующих энергетический обмен при старении организма.
а. снижение легочной вентиляции и проницаемости гисто-гематических барьеров б. снижение адаптации энергетического обмена к экстремальным воздействиям в. формирование смешанного типа гипоксии г. снижение тканевого дыхания и активация анаэробного гликолиза д. снижение синтеза АТФ в митохондриях
54
Вариант 2
Ввопросах 1-12 выбрать 1 правильный ответ.
В13 вопросе укажите последовательность.
1. |
Какова средняя продолжительность жизни населения Свердловской области была в |
||||
2000 году? |
|
|
|
|
|
|
а. 54,5 лет |
б. 63,7 лет |
в. 77,3 лет |
г. 82,8 лет |
д. 90,1 лет |
2. |
На какое максимальное число процентов в настоящее время геронтология способна |
||||
увеличить продолжительность жизни человека? |
|
|
|||
|
а. 3 - 5% |
б. 6 - 9% |
в. 10 - 12% |
г. 13 - 18% |
д. 19 - 25% |
3. |
К какой возрастной группе относится человек с паспортным возрастом 55 лет? |
||||
|
а. старческий возраст |
в. средний возраст |
|
|
|
|
б. пожилой возраст |
г. молодой возраст |
|
|
|
4.Какую теорию старения подтверждает обнаружение гена старения ?
а. синтетическую |
г. генетическую |
б. свободнорадикальную |
д. адаптационно-регуляторную |
в. иммунологическую |
е. теломеразную |
5.Доказательством какого явления в геронтологии является развитие возрастных метаболических изменений с различной скоростью?
а. гетерохронности б. гегеротопносги
в. гетерокинетичности г. гегерокатефтенности д. апоптоза е. витаукта
6.Накопление какого вещества в цитоплазме клеток является характерным биохимичеким признаком старения клетки?
а. белка б. липофусцина в. калия г. АТФ д. липида
7.О каком состоянии процессов возрастной инволюции свидетельствует принадлежность пациента к 4 или 5 функциональному классу (определенная с помощью методики исследования биологического возраста)?
а. нормальное старение б. патологическое старение в. замедленное старение
г. физиологическое старение
8.У конкретного пациента имеется замедленный темп возрастной инволюции
(определенный с помощью методики исследования биологического возраста), состояние перекисного окисления липидов при этом в периферической крови существенно превышает физиологические нормы. Каким образом данная ситуация может повлиять на достоверность свободнорадикальной теории старения?
а. полностью подтверждает ее б. полностью опровергает ее в. не имеет к ней отношения г. частично подтверждает ее д. повышает ее ценность
9. У пациента имеется ускоренный темп возрастной инволюции
55
(определенный с помощью методики исследования биологического возраста), состояние перекисного окисления липидов при этом в периферической крови существенно превышает физиологические нормы.
Использование каких воздействий на организм с целью коррекции будет оптимальным в данном случае?
а. геропротекторы неантиоксидантного механизма действия б. геропротекторы антиоксидантного механизма действия
в. препаратыантиоксиданты, не влияющие на процессы старения г. препаратыпрооксиданты, не влияющие на процессы старения д. ингибиторы иммунных реакций е. коррекции не требуется
10. Определите ориентировочно возраст практически здорового мужчины, имеющего следующие биохимические показатели в периферической (венозной) крови: общий белок 77 г/л, об. холестерин 6,9 мМ/л, об. фосфолипиды 3,5 г/л. глюкоза 6, 0 мМ/л ?
а. детский б. юношеский в. зрелый г. пожилой
11.Выберите верное изменение углеводного обмена веществ в организме при физиологическом старении?
а. потребность в углеводах повышена б. увеличены запасы гликогена в мышцах и печени
в. повышена чувствительность рецепторов к инсулину г. снижена активность инсулинзависимых процессов д. активирован цикл Кребса
12.Что характерно для изменения обмена белков при физиологическом старении?
а. повышение протеолиза в сочетании с повышением их синтеза б. повышение эффективной концентрации анаболических гормонов в. тенденция к положительному азотистому балансу г. повышение количества гистоновых белков
13. Укажите наиболее вероятную последовательность из приведенных событий, повышающих риск развития сахарного диабета у пожилых людей.
а. хроническая гипергликемия натощак и после еды б. гиперстимуляция В-клеток поджелудочной железы в. снижение утилизации глюкозы тканями г. «старение» инсулиновых рецепторов д. истощение резервов В-клеток
Вариант 3
Ввопросах 1-12 выбрать 1 правильный ответ.
В13 вопросе укажите последовательность.
1.Что характерно для изменения обмена белков в клетке при физиологическом старении?
а. изменение кинетических параметров ферментов б. повышение удельной активности ферментов в. снижение термочувствительности ферментов
г. уменьшение явление дисбаланса в работе ферментных систем д. снижение протеолиза в сочетании со снижением их синтеза
2.Выберите верное изменение обмена углеводов в организме при
физиологическом старении?
а. снижены контринсулярные влияния б. заторможен анаэробный гликолиз в. снижена активность глюконеогенеза г. снижена активность лактазы
56
д. повышена потребность в углеводах 3. Определите ориентировочный паспортный возраст практически здорового мужчины,
имеющего следующие биохимические показатели в периферической (венозной) крови: общий белок 84 г/л, об. холестерин 3,1 мМ/л, об. фосфолипиды 1,27 г/л, глюкоза 4,45 мМ/л
а. детский |
б. зрелый |
в. пожилой |
г. старческий |
4.У пациента имеется 1 функциональный класс возрастной инволюции (определенный с помощью методики исследования биологического возраста), состояние перекисного окисления липидов при этом в периферической крови существенно превышает физиологические нормы. Использование каких воздействий на организм с целью коррекции будет оптимальным в данном случае?
а. геропротекгоры неантиоксидантного механизма действия б. геропротекгоры антиоксидантного механизма действия
в. препараты-антиоксиданты, не влияющие на процессы старения г. препараты-прооксидангы, не влияющие на процессы старения д. ингибиторы иммунных реакций е. ингибиторы биосинтеза белка
5.У конкретного пациента имеется замедленный темп возрастной инволюции (определенный с помощью методики исследования биологического возраста), состояние перекисного окисления липидов при этом в периферической крови в пределах нормы. Каким образом данная ситуация может повлиять на достоверность свободнорадикальной теории старения?
а. полностью подтверждает ее б. полностью опровергает ее в. не имеет к ней отношения г. частично опровергает ее д. снижает ее ценность в науке
6.О каком состоянии процессов возрастной инволюции свидетельствует принадлежность пациента к 1 или 2 или 3 функциональному классу (определенная с помощью методики исследования биологического возраста)?
а. физиологическое старение |
в. ускоренное старение |
||
б. патологическое старение |
|
||
7. Как изменяется жесткость клеточной мембраны при старении ? |
|||
а. повышается |
в. не изменяется |
||
б. снижается |
|
|
|
8. Доказательством |
какого |
явления |
в геронтологии является подавление одних и |
активация других биохимических реакций в стареющем организме? |
|||
а. гетерохронности |
г. гетерокатефтенности |
||
б. гегеротопности |
д. апоптоза |
||
в. гетерокинетичности |
е. витаукта |
||
9.Как изменит число делений фибробластов человека введение гена фермента теломеразы в культуру этих клеток?
а. значительно увеличит б. незначительно уменьшит в. прекратит деления г. не изменит
10.К какой группе геропротекторов относятся вещества, способные продлевать среднюю
продолжительности жизни группы животных без существенного |
влияния на ее |
|
максимальную продолжительность? |
|
|
а. иммуномодуляторы |
в. энтеросорбенты |
д. цитостатики |
б. ингибиторы биосинтеза белка |
г. антиоксиданты |
|
57
|
11. |
В каких пределах колебалась средняя продолжительность жизни населения |
||||
Свердловской области в 1995 –2000 годах? |
|
|
||||
|
|
а. 51,6 –63,5 |
б. 63,6 – 66,2 |
в. 66,3 –71,1 |
г. 71,2 – 74,9 |
д. 75,1 – |
|
|
78,6 |
|
|
|
|
12. |
К какому возрастному диапазону относятся люди пожилого возраста? |
|
||||
|
|
а. 4954 лет |
б. 5559 лет |
в. 6074 лет |
г. 75 - 89 лет |
д. 90 - 99 |
|
|
лет |
|
|
|
|
13. |
Укажите наиболее вероятную последовательность из приведенных событий, ведущих |
|||||
к формированию старческого остеопороза. |
|
|
||||
|
а. Разрежение белковой матрицы кости и ее деминерализация |
|
||||
|
б. Активация остеокластов костной ткани |
|
|
|||
|
в. Снижение синтеза кальций-связывающих белков в кишечнике |
и всасывания |
||||
|
кальция |
|
|
|
|
|
|
г. Повышение синтеза паратгормона |
|
|
|
||
|
д. Снижение образования активных форм витамина Д в почках и коже. |
|
||||
Вариант 4
Ввопросах 1-12 выбрать 1 правильный ответ.
В13 вопросе укажите последовательность.
1.Что представляет собой процесс старения практически здорового человека с точки зрения проблемы нормы и патологии?
а. физиологический процесс б. патологический процесс в. заболевание
2.Каков биохимический механизм действия геропротекторов?
а. разобщают окисление и фосфорилирование |
|
|
б. активируют лизосомальные ферменты |
|
|
в. ингибируют катаболизм белков |
|
|
г. стимулируют свободнорадикальное окисление |
|
|
д. ингибируют свободнорадикальное окисление |
|
|
3. К какому возрастному диапазону относятся люди среднего возраста? |
|
|
а. 18 – 34 лет б. 35 – 44 лет в. 45 - 59 лет |
г. 75 - 89 лет |
д. 90 - 99 лет |
4.Какую теорию старения в наибольшей степени подтверждает явление апоптоза?
а. синтетическую в. иммунологическую д. адаптационно-регуляторную б. свободнорадикальную г. генетическую
5. Доказательством какого явления в геронтологии является одновременное снижение при старении активности у одной группы ферментов, повышение - у другой и отсутствие изменений активности в третьей группе ферментов?
а. гетерохронности |
в. гетерокинетичности |
д. апоптоза |
б. гетеротопности |
г. гетерокатефтенности |
|
6.Какой биохимический показатель периферической крови при физиологическом старении постепенно уменьшается по величине?
а. общий белок б. общий холестерин
в. малоновый диальдегид г. общие фосфолипиды
д. диеновые конъюгаты ЖК е. общие липиды
7.Какой показатель наиболее точно позволяет охарактеризовать степень индивидуальной возрастной инволюции у человека?
58
а. хронологический возраст б. биологический возраст в. биохимические показатели г. психологические тесты
д. состояние отдельных органов
8. У конкретного пациента имеется ускоренный темп возрастной инволюции (определенный с помощью методики исследования биологического возраста), состояние перекисного окисления липидов при этом в периферической крови существенно превышает физиологические нормы. Каким образом данная ситуация может повлиять на достоверность свободнорадикальной теории старения?
а. полностью подтверждает ее б. полностью опровергает ее в. не имеет к ней отношения г. частично опровергает ее д. снижает ее ценность е. полностью опровергает ее
9. У пациента имеется ускоренный темп возрастной инволюции (определенный с помощью методики исследования биологического возраста), а состояние перекисного окисления липидов при этом в периферической крови в пределах физиологических норм.
Использование каких воздействий на организм с целью коррекции будет оптимальным в данном случае?
|
а. геропротекторы неантиоксидантного механизма действия |
|
|
б. геропротекторы антиоксидантного механизма действия |
|
|
в. препаратыантиоксиданты, не влияющие на процессы старения |
|
|
г. препаратыпрооксиданты, не влияющие на процессы старения |
|
10. |
Что характерно для изменения |
обменных прцессов в организме при |
физиологическом старении? |
|
|
|
а. активирован цикл Кребса |
|
|
б. имеется энергодефицит |
|
в. снижено содержание гидроперекисей г. повышена активность лактазы д. повышены контринсулярные влияния
11. Какое качественно новое для организма животных соединение может появиться в
процессе старения в клетке? |
|
|
|
|
а. гепарин |
б. гистамин |
в. монометилэтаноламин |
|
г. инозитолфосфат |
д. кальмодулин |
|
12 |
Выберите верное изменение обмена липидов в организме при физиологическом |
||
старении ?
а. снижение содержания атерогенных липопротеидов в крови б. снижение содержания Ацетил-КоА в. снижение содержания жирных кислот
г. накопление липопигмента липофусцина 13. Укажите наиболее вероятную последовательность из приведенных событий, ведущих
к формированию атеросклероза у лиц пожилого и старческого возраста.
а. Повышение синтеза ЛПОНП в печени и активация липопротеидлипазы в крови б. Фиксация кальция в измененных клетках эндотелия сосудов в. Потребление большого количества животных жиров
г. Дислипопротеидемия: повышение ЛПНП и снижение ЛПВП крови. д. Поглощение липопротеидов клетками эндотелия.
59
60