Классификация (I-болезни, приводящие к ЦВЗ)
•Атеросклероз
•Гипертоническая болезнь
•Симптоматическая АГ
•ВСД
•Артериальная гипотония
•Патология сердца
•Патология легких
•Патология сосудистой системы (аневризмы, аплазии)
•Васкулиты
•Эндокринные заболевания
•Сдавления сосудов
•Болезни крови
Классификация по характеру нарушения мозгового кровообращения
•А. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК)
•Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК)
-транзиторные ишемические атаки
-гипертонический церебральный криз
В.ИНСУЛЬТЫ
-субарахноидальное кровоизлияние
-геморрагический инсульт
-ишемический инсульт
-малый инсульт (обратимый неврологический дефицит в течение первых 3-х недель)
Г.Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторные энцефалопатии -ДЭП)
-гипертоническая
-атеросклеротическая
-венозная
Начальные проявления нарушения мозгового кровообращения - НПНМК
5 основных жалоб:
•Головная боль (проходит после отдыха)
•Головокружение
•Снижение памяти –бытовой
•Снижение работоспособности
•Повышенная утомляемость
•В неврологическом статусе нарушений нет Необходимо для постановки диагноза:
Наличие у пациента сочетания 2 или более жалоб
•Повторение жалоб с частотой не мене 1 раза в неделю в течение последних 3 месяцев
ПРЕХОДЯЩИЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (пнмк):
-транзиторные ишемические атаки (ТИА) - гипертонические церебральные кризы
•Характеризуются внезапным возникновением очаговых (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных) и/или общемозговых симптомов (головной боли, головокружения, тошноты, рвоты) длительностью несколько минут, реже – часов, но
не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций
•ЧТО ТАКОЕ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ?
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — комплекс кратковременных преходящих симптомов, возникающих из-за
кратковременного нарушения кровоснабжения головного мозга. Характер расстройств зависит от того, какой участок мозга пострадал.
•КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
•Симптомы, возникающие у пациентов с ТИА, могут быть различными в
зависимости от того, в каком сосуде нарушается движение крови.
•● Слабость в конечностях (одной руке или ноге, либо в руке и ноге с одной стороны).
•● Нарушение чувствительности (чувство онемения в лице, конечностях).
•● Нарушение речи (невозможность произносить слова, понимать речь, читать или писать).
•● Асимметрия лица.
•● Нарушения зрения (двоение, выпадение части поля зрения, слепота на один глаз).
•● Нарушения координации движений.
•Симптомы ТИА возникают внезапно, слабовыражены и кратковременны (чаще всего исчезают в течение 20–30 минут, а иногда даже через 2–3 мин), поэтому больные часто расценивают их как незначительные и не обращают на них внимание.
•ОПАСНЫ ЛИ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ?
ТИА, особенно повторные, свидетельствуют о значительном ухудшении кровоснабжения головного мозга. Несмотря на то что симптомы обычно продолжаются всего несколько минут и человек, перенёсший ТИА, не испытывает в дальнейшем какого- либо дискомфорта и ведёт обычный образ жизни, подобные нарушения часто бывают предвестниками более тяжёлого расстройства кровоснабжения головного мозга ( инсульта ). Приблизительно у 30% больных,
перенёсших ТИА, в дальнейшем развивается инсульт .
•Гипертонический церебральный криз –
появление у больного с АГ (на фоне дополнительного повышения АД) общемозговых симптомов – резкой головной боли, тошноты, рвоты). Возможно развитие эпилептиформных судорог, изменения сознания, появление очаговых неврологических симптомов (острая гипертоническая энцефалопатия)
Хронические формы ЦВП
ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ (ДЭП) ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
– прогрессирующее многоочаговое или диффузное поражение головного мозга, обусловленное недостаточностью его кровообращения
-
-гипертоническая
-атеросклеротическая
-венозная
ДЭП 1 стадии
5 основных жалоб:
Головная боль (не проходит после отдыха)
•Головокружение
•Снижение памяти –бытовой
•Снижение работоспособности
•Повышенная утомляемость
•В неврологическом статусе - рассеянная неврологическая симптоматика: оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия, легкие псевдобульбарные проявления
•Нарушения памяти ("бытовая"), внимания, познавательной активности могут быть компенсированы больным и существенным образом не угрожают его профессиональным способностям и социальной адаптации