- •Сосудистая патология головного мозга
- •Динамика уровня смертности по основным причинам России, 1982-2004 гг.
- •В России инсульты ежегодно поражают
- •В Краснодарском крае острое нарушение мозгового кровообращения развивается в среднем у 16 800
- •Общая заболеваемость острыми нарушениями мозгового кровообращения в Краснодарском крае
- •АРТЕРИИ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ
- •МАГИСТРАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- •Основные венозные коллекторы головного мозга
- •.Строение оболочек и подоболочечных пространств:
- •Этиопатогенез
- •Классификация (I-болезни, приводящие к ЦВЗ)
- •Классификация по характеру нарушения мозгового кровообращения
- •Начальные проявления нарушения мозгового кровообращения - НПНМК
- •ПРЕХОДЯЩИЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (пнмк):
- ••ЧТО ТАКОЕ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ?
- ••КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
- ••ОПАСНЫ ЛИ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ?
- ••Гипертонический церебральный криз –
- •Хронические формы ЦВП
- •ДЭП 1 стадии
- •ДЭП 2 стадии
- ••Инсульт – это клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно
- •Ишемический инсульт – патогенетические подтипы
- •Атеротромботический инсульт
- •Кардиоэмболический инсульт
- •Гемодинамический инсульт
- •Лакунарный инсульт
- •Инсульт по типу гемореологической микрооклюзии
- •Сужение просвета магистральных и интрацеребральных сосудов – причина инсультов у 80% больных
- •Рис. Топография областей для нейрососудистой аускультации
- •УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ В РЕЖИМЕ ЦВЕТОВОГО ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ И СПЕКТР ДОППЛЕРОВСКОГО СДВИГА ЧАСТОТ ВНУТРЕННЕЙ
- •Острый инфаркт в правом полушарии большого мозга (в бассейне правой средней мозговой артерии).
- •Отсутствие обычного тканевого контраста между правым чичевицеобразным ядром и окружающим белым веществом мозга
- •ТРОМБОЗ ПРАВОЙ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ а – окклюзия правой средней мозговой артерии вблизи
- •ТРОМБОЗ ПРАВОЙ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ
- •Клинический пример
- •Показания к хирургическому
- ••І. Ишемические поражения головного мозга вследствие
- •Эндоваскулярное лечение
- •Экстракраниальное стентирование
- •Ангиопластика и стентирование стеноза устья ПА
- •Ангиопластика и стентирование СМА
- •Тромболизис
- •МР – ангиограмма:определяется тромбоз основной артерии.
- •вертебральная ангиография в боковой проек -
- •ТРОМБИНТИМЭКТОМИЯ ИЗ СОННОЙ АРТЕРИИ
- •Прямая эндартерэктомия
- •Эверсионная каротидная эндартерэктомия
- •Эверсионная каротидная эндартерэктомия
- •Эверсионная каротидная эндартерэктомия
- •Эверсионная каротидная эндартерэктомия
- •Эверсионная каротидная эндартерэктомия
- •Каротидная эндартерэктомия
- •Эндоскопическая картина
- •Экстра-интракраниальный анастомоз
- ••Положительные результаты хирургического лечения ишемической болезни головного мозга зависят от степени стеноза сонной
- •Клиническая дифференциальная диагностика ОНМК
- ••ІІ. Геморрагические поражения головного
- •а – латеральное кровоизлияние в левое полушарие большого мозга; б – медиальное кровоизлияние
- •Гемотампонада на уровне межжелудочковых отверстий – 3-го желудочка (наличие сгустка крови в переднем
- •Геморрагический инсульт
- •Геморрагический инсульт
- •Геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозжечок (до операции)
- •После операции
- •Спонтанное базальное субарахноидальное кровоизлияние. Базальные цистерны, латеральные щели и цистерны островков заполнены гиперденсивным
- •Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Гематома прозрачной перегородки
- •МР-АНГИОГРАФИЯ
- •• Летальность после первого
- •Диагностический алгоритм при САК
- •Методы хирургического лечения
- •Облитерация артериальных аневризм микроспиралями
- •Принципы лечения аневризм
- •Спирали для эмболизации аневризм и приспособления для их отделения
- •Окклюзия АА отделяемыми спиралями
- •Принципы лечения больных с АВМ
- •МРТ-диагностика АВМ головного мозга
- •Артериовенозные
- •Больной В., артерио-венозная мальформация левой затылочной доли
- •Радикальная эмболизация АВМ левой теменной доли
- •Этапы удаления АВМ.
- •Этапы удаления АВМ.
- •Этапы удаления АВМ.
- •Открытое удаление АВМ
- •После операции
- •Принципы оказания помощи больным с сосудистыми поражениями церебральных артерий
- •Госпитализация больных
- •Согласно заключению Европейского регионального бюро ВОЗ, создание современной системы медицинской помощи больным инсультами
- •Для обеспечения лучших результатов лечения больных ОНМК, в том числе с мозговыми инсультами,
- •НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •Результаты лечения находятся в прямой зависимости от своевременности медицинской помощи на догоспитальном этапе,
- •НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ при ОНМК необходимо следующий алгоритм лечебно- диагностических мер:
- •Доступность и экстренность
- •Комплексность
- •Основные методы лечения при профилактике инсультов
Сосудистая патология головного мозга
Цереброваскулярные
заболевания
(ЦВЗ)
Динамика уровня смертности по основным причинам России, 1982-2004 гг.
(на 100 тыс. населения)
|
|
|
|
|
|
|
Причины |
1982 |
1987 |
1992 |
1997 |
2004 |
|
Всего |
1070.5 |
1049.8 |
1218.7 |
1376.0 |
1598.4 |
|
Инфекционные и паразитарные |
18.4 |
13.8 |
13.1 |
20.5 |
25.4 |
|
болезни |
||||||
|
|
|
|
|
||
Новообразования |
169.4 |
183.7 |
201.8 |
201.8 |
201.3 |
|
Болезни системы кровообращения |
569.1 |
606.0 |
646.0 |
751.1 |
892.3 |
|
Болезни органов дыхания |
76.3 |
60.9 |
57.9 |
63.7 |
64.1 |
|
Болезни орг.пищеварения |
29.0 |
27.6 |
32.8 |
39.2 |
58.7 |
|
Травмы и отравления |
156.6 |
101.2 |
173.0 |
187.7 |
220.5 |
|
транспортные травмы |
24.0 |
17.1 |
30.2 |
21.5 |
29.1 |
|
сл.отравления алкоголем |
19.7 |
8.0 |
17.6 |
19.1 |
26.4 |
|
самоубийства |
34.7 |
23.2 |
31.0 |
37.6 |
34.4 |
|
убийства |
12.5 |
7.8 |
22.8 |
23.9 |
27.2 |
В России инсульты ежегодно поражают
400-450 тыс. человек.
По данным регистров инсультов в России:
•Заболеваемость 2,5 – 3,5% случаев на 1000 населения в год.
•Высокий уровень повторных инсультов (26%-32%).
•Летальность в остром периоде до 32%- 42%, к концу года - 48%-63%.
•Низкий уровень госпитализации (40%- 52%).
•Смертность от инсульта в острой стадии
заболевания 100-110 на 100 тыс.населения.
В Краснодарском крае острое нарушение мозгового кровообращения развивается в среднем у 16 800 человек в год.
•В среднем летальность в остром периоде (первые 21 сут.) составляет 42% -50%
•В некоторых регионах края летальность достигает 60%
•Летальность в первые сутки - 20%, т.е. умирает каждый 4 больной, средний возраст - 44 года.
•Низкий уровень госпитализации (40%-52%)
Общая заболеваемость острыми нарушениями мозгового кровообращения в Краснодарском крае
В 2008 году всего инсультов -16290
1605
635
1205572 |
ГИ |
|
|
|
САК |
|
ИИ |
Геморрагический
инсульт
Субарахноидальное
кровоизлияние Ишемический инсульт