Подострое течение ВК встречается у 15% больных. Этот тип также характеризуется острейшим началом, затем клинические проявления на некоторое время стабилизируются. Однако вследствие формирования 
отека мозга через 2-3 суток (иногда позже) вновь 
появляются симптомы повышения ВЧД – нарастает выраженность очаговых и оболочечных симптомов, появляется дислокационный синдром. Нередко причиной ухудшения состояния являются повторные геморрагии.
Осложнения острого периода ВК – прорыв крови в желудочковую систему, дислокационный синдром, 
развитие острой обструктивной гидроцефалии. 
Острая обструктивная гидроцефалия
В ее основе лежит выраженная экстравентрикулярная компрессия ликворных путей или их закупорка свертками крови (интравентрикулярная окклюзия).
Это состояние диагностируют только по КТ, развивается чаще
всего в первые двое суток при субтенториальных и почти в 
одной трети супратенториальных кровоизлияниях, а также при инфарктах мозжечка, превышающих треть его полушария.
При субтенториальных поражениях томографически выявляется компрессия IV желудочка, резкое увеличение III и боковых желудочков
При супратенториальных поражениях - сдавление III и гомолатерального бокового желудочка или заполнение их свертками крови со значительным увеличением
контралатерального бокового желудочка.
Нарастание ООГ ведет:
-к увеличению объема мозга,
-повышению внутричерепного давления
-углублению дислокации структур мозга, в том числе его ствола
-обусловливает резкое нарушение ликворооттока и нарастание
разности в давлении между супра- и субтенториальным пространством, что еще больше усиливает смещение и деформацию ствола.
-происходит пропитывание вещества мозга ликвором из расширенных желудочков.
-на КТ при этом обнаруживается рентгенологический феномен - "перивентрикулярное свечение" - зона пониженной плотности
в белом веществе мозга вокруг расширенной части желудочковой системы.
Показания к хирургическому лечению при
геморрагическом инсульте:
Внутримозговые полушарные кровоизляния объемом более 40 мл (по данным КТ головы)
-Путаменальное и субкортикальное кровоизлияние объемом более 40 см.
куб. (диаметром гематомы 3 см и более), сопровождающееся выраженным неврологическим дефицитом и/или приводящее к дислокации мозга (смещению срединных структур более 5 мм или деформации цистерн ствола мозга); 
-Кровоизлияние в мозжечок объемом более 15 см. куб., сопровождающееся дислокацией IV желудочка и/или окклюзионной гидроцефалией;
-Кровоизлиянии в таламус, сопровождающемся гемотампонадой желудочков и/или окклюзионной гидроцефалией.
-Аневризмы, артерио-венозные мальформации, артерио-синусные соустья, сопровождающиеся различными формами внутричерепного
кровоизлияния и/или ишемии мозга.
- Обструктивная гидроцефалия при ГИ.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт
