По расположению к внутренней капсуле различают:
-
-
-
латеральные,
медиальные, смешанные внутримозговые гематомы.
Латеральные гематомы снаружи от внутренней капсулы, особенно часто – в области скорлупы, и распространяются в семиовальный центр и к коре островка;
Медиальные – локализуются в области зрительного бугра и подбугорья;
Смешанные – захватывают подкорковые ганглии, зрительный бугор, внутреннюю капсулу, скорлупу, ограду и распространяются в белое вещество.
Изолированные кровоизлияния во внутреннюю капсулу почти
не встречаются. 
Обследование в стационаре
При поступлении больного проводится клинико - неврологический осмотр с оценкой тяжести состояния по шкале комы Глазго.
1. В ближайшие часы от момента поступления показано выполнение КТ (МРТ) головного мозга для определения характера инсульта и уточнения анатомических особенностей кровоизлияния. 
2. При неясном анамнезе у больных с нарушенным сознанием для уточнения диагноза (прежде всего исключения черепно-мозговой травмы) показано проведение рентгенографии черепа в двух проекциях.
3. В случае, когда КТ или МРТ недоступны, обязательно проведение эхоэнцефалоскопии (М-Эхо), при отсутствии противопоказаний - люмбальной пункции и исследования ликвора. Люмбальная пункция противопоказана при воспалительных изменениях в поясничной области и при подозрении на внутричерепной объемный процесс (опасность дислокационных нарушений).
4. Выявление нетравматической внутримозговой гематомы при клинико-
неврологическом и КТ (МРТ) исследовании является показанием к обязательному проведению консультации нейрохирурга.
Основные диагностические мероприятия
1. Анализ крови клинический с подсчетом количества
тромбоцитов, гематокрит.
2. Группа крови, резус - фактор.
3. Реакция Вассермана.
4. Биохимический анализ крови: сахар, мочевина, креатинин,
билирубин, АСТ, АЛТ
5. Электролиты (калий, натрий), осмоляльность плазмы.
6. Газовый состав крови, КЩС.
7. Скрининг-исследование системы гемостаза
8. Анализ мочи клинический.
|
9. ЭКГ. |
|
|
10. |
Рентгенография органов грудной клетки. |
|
11. |
Рентгенография черепа. |
|
12. |
Консультация терапевта. |
|
13. |
Консультация офтальмолога. |
Диагностические мероприятия при
геморрагическом инсульте:
1. Церебральная ангиографияПоказания:
- субарахноидальное кровоизлияние,
- нетипичная локализация внутримозговой гематомы (по данным КТ, МРТ), 
- вентрикулярное кровоизлияние.
Объем исследования: двусторонняя каротидная и вертебральная ангиография.
2. Транскраниальная допплерография – для выявления и оценки степени выраженности церебрального вазоспазма, динамики его на фоне лечения.
Объем кровоизлияния определяют либо с помощью программы, поставляемой
производителем 
томографа, либо но формуле АВС/2, где А - наибольший диаметр, В - перпендикулярный диаметр по отношению к А, С -количество срезов и толщину среза или по формуле: объем внутримозговой гематомы в см3 V=H x L x W / 2 (Н- высота; L-длина; W – ширина) 
На основании КТ внутримозговые супратенториальные гематомы подразделяют на:
путаменальные (латеральные, составляют -55% гипертензивных кровоизлияний), расположенные кнаружи от 
внутренней капсулы и в зависимости от объема, распространяющиеся на скорлупу, бледный шар или ограду;
таламические (медиальные, -10%), расположенные кнутри от внутренней капсулы, в таламусе, но могут распространяться на средний мозг и проникать в желудочковую систему, часто формирующиеся вследствие диапедезного пропитывания;
субкортикальные (лобарные, -15%), расположенные в белом
веществе больших полушарий головного мозга, близко от коры и, как правило, в пределах одной доли мозга. Часто встречаются у пожилых пациентов (старше 70 лет) и могут быть обусловлены церебральным амилоидозом.
Кровоизлияния в заднюю черепную ямку
составляют около 20% от числа всех 
больных с геморрагическим инсультом и 
подразделяются на: 
кровоизлияния в мозжечок (-10%);
кровоизлияния в ствол мозга, как
правило, в варолиев мост (-10%), часто
формируются по типу геморрагического
пропитывания.
При расположении гематомы, нетипичном для гипертензивного кровоизлияния, но характерном для разрыва АВМ и аневризм
АВМ - в мозжечок, субкортикально, на стыке лобной и теменной, височной и затылочной долей 
Артериальная аневризма - в области основания лобной доли, сильвиевой щели, на стыке лобной и височной долей
наличии базального субарахноидального кровоизлияния и молодом возрасте пациента (менее
45 лет) для исключения разрыва аневризмы или мальформации необходимо проведение двусторонней каротидной и вертебральной 
ангиографии. 
Экстренная консультация нейрохирурга
показана в следующих случаях:
Геморрагический инсульт:
- супра- и субтенториальная гематома,
- субарахноидальное кровоизлияние;
2. Инфаркт мозжечка или кровоизлияние в мозжечок
3.Наличие острой обструктивной
гидроцефалии.