Отличительные свойства микобактерии туберкулеза
Устойчивость к действию кислот и спирта
Сохраняют жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов
. В невысохшей мокроте (при определенных условиях)
бактерии Коха могут оставаться жизнеспособными до полугода
В высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол,
стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев. 
Палочка Коха на солнечном свету погибает в течение 1,5 часов. Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 2 – 3 минуты.
Противотуберкулёзные средства 
Микобактерии имеют многослойную клеточную оболочку,
обладающую кислотоустойчивостью. |
Располагаются вне- и |
|
внутриклеточно. |
Очаговый туберкулёз сопровождается |
|
воспалительным процессом с фазой пролиферации, что затрудняет
проникновение ХТС в очаг.
Строение
микобактерии
Хронология появления 
противотуберкулезных средств 
До 1940-х годов человечество не знало действительно эффективных противотуберкулезных средств.
1944 – выделен стрептомицин
1946 – открыто противотуберкулезное действие ПАСК
1952 –синтез изониазида
1970-е годы - применение рифампицина и этамбутола
происхождению
1. Антибиотики
• Аминогликозиды: Стрептомицин, канамицин, амикацин
• Антибиотики разных групп: Рифампицин, циклосерин, капреомицина сульфат.
2. Синтетические
Производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК)
Изониазид, фтивазид
Производные парааминосалициловой кислоты
ПАСК (Натрия парааминосалицилат), кальция бензамидосалицилат (Бе-паск)
Производные тиоамида изоникотиновой кислоты
Этионамид, протионамид
Производные разных химических групп
Этамбутол, пиразинамид, тиоацетазон. Фторхинолоны.
Основное отличие синтетических противотуберкулезных средств от антибиотиков заключается в спектре действия: синтетические средства активны только в отношении микобактерий, а антибиотики обладают широким спектром антимикробного действия.
Классификация по эффективности
Группа I (наиболее эффективные средства)
Изониазид и его производные, рифампицин.
Группа II (препараты средней эффективности): Стрептомицин,
канамицин, циклосерин, этамбутол, этионамид, протионамид,офлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин
Группа III (препараты низкой эффективности): ПАСК, тиоацетазон.
Классификация клиническая (в основе -
клинич. эффективность, переносимость,
резистентность микобактерий) 
Основные:
Изониазид, рифампицин, пиразинамид,
этамбутол, стрептомицин, фторхинолоны
(ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, ломефлоксацин)
Резервные: этионамид, протионамид,
канамицин, амикацин, циклосерин, капреомицин, рифабутин, ПАСК.
Эффективность ЛС в отношении
разных популяций микобактерий: 
Внеклеточные: фторхинолоны, изониазид, рифампицин
Внутриклеточные: изониазид, пиразинамид, рифампицин
В казиозных очагах: пиразинамид, этамбутол, рифампицин
«Дремлющие» персистирующие формы: рифампицин, пиразинамид.
