Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции 6 семестр / 03. Лучевая диагностика_Лекция 3.pptx
Скачиваний:
406
Добавлен:
18.04.2022
Размер:
7.68 Mб
Скачать

МАММОГРАФИЯ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1)Клиническое обследование (сбор анамнеза, жалоб, осмотр, пальпация молочных желез и регионарных зон лимфооттока)

2)Маммография (при необходимости дополняется искусственным контрастированием – дуктография (для исследования протоков) и пневмокистография)

3)УЗИ

4)МРТ

МАММОГРАФИЯ

Бесконтрастный рентгенологический метод исследования молочной железы;

Проводят в первую фазу менструального цикла (с 5-го по 12-й день, считая с 1-го дня менструации), когда ткань железы менее отечна и безболезнена;

В период менопаузы исследование проводят в любое время;

Тактика исследования: при компрессии тканей железы, снимки – в двух проекциях (прямой и косой или прямой и боковой) + при

необходимости прицельные

МАММОГРАФИЯ

R

L

СС

СС

R / L – right / left (правая / левая МЖ)

СС – craniocadual view (кранио-каудальная проекция)

МАММОГРАФИЯ

R

L

MLO

MLO

R / L – right / left (правая / левая МЖ)

MLO – mediolateral oblique view (косая медио-латеральная проекция)

МАММОГРАФИЯ

По умолчанию, полученные маммограмы в стандартных проекциях могут быть размещены так, как показано на рисунке ниже. И никак иначе.

ДУКТОГРАФИЯ

Методика искусственного контрастирования млечных протоков при сецернирующих молочных железах.

Позволяет оценить состояние протоков (тип, строение, калибр, локализацию, контуры) и выявить внутрипротоковые образования (папилломы или рак)

До проведения дуктографии необходимо цитологическое исследование выделений из протоков МЖ – наличие атипичных клеток и воспалительных изменений является противопоказанием к проведению исследования

ПНЕВМОКИСТОГРАФИЯ

Методика заключается в введении воздуха в полость кисты после аспирации ее жидкостного содержимого (кол-во вводимого воздуха не превышает объем извлеченной жидкости).

Введенный воздух контрастирует кисту, что позволяет оценить внутреннюю поверхность капсулы и выявить пристеночные разрастания.

Оказывает лечебное воздействие – усиливает адгезивные процессы в кисте.

МАММОГРАФИЯ

Преимущества

1.Полипозиционное исследование МЖ

2.Самая высокая информативность (чувствительность ~95%, специфичность ~97%)

3.Визуализация непальпируемых образований (в виде узла, локальной тяжистой перестройки, скопления микрокальцинатов)

4.Возможность выполнения инвазивных методик (аспирационная биопсия, склерозирование кист, дуктография, внутритканевая маркировка опухоли

5.Возможность сравнительного анализа в динамике

Недостатки

1.Лучевая нагрузка

2.Снижение информативности при плотном фоне МЖ

УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Преимущества

1.Отсутствие лучевой нагрузки (обследование беременных и кормящих женщин)

2.Дифференциальная диагностика солидного и полостного образования (~100% диагностика кист любого размера)

3.Высокая разрешающая способность при плотном фоне молочной железы у молодых женщина

4.Оценка состояния силиконовых имплантов

5.Обследование МЖ в острый период воспаления или травмы

6.Визуализация регионарных лимфоузлов

Недостатки

1.Отсутствие визуализации органа в целом

2.Малая информативность при жировой инволюции (ультразвуковая контрастность между опухолевой и жировой тканями слабая)