Незрелые опухоли мезенхимального происхождения

Злокачественные мезенхимальные опухоли состоят из незрелых клеток, производных мезенхимы. Они отличаются клеточным атипизмом, выраженным иногда в такой степени, что установить истинное происхождение опухоли невозможно. Злокачественную мезенхимальную опухоль обозначают термином «саркома» (от греч. sarcos – мясо). На разрезе она напоминает рыбье мясо – мягкая, сочная, блестящая, розоватого цвета ткань. Метастазирует саркома обычно гематогенным путем.

Фибросаркома – злокачественная опухоль волокнистой (фиброзной) соединительной ткани, обнаруживается чаще на плече, бедре. Состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. В зависимости от степени зрелости и взаимоотношения клеточных и волокнистых элементов опухоли различают дифференцированную и низкодифференцированную фибросаркомы. Дифференцированная фибросаркома имеет клеточно-волокнистое строение, причем волокнистый компонент преобладает над клеточным. Низкодифференцированная фибросаркома состоит из незрелых полиморфных клеток с обилием митозов, она обладает более выраженной злокачественностью и чаще дает метастазы.

Липосаркома – злокачественная опухоль из жировой ткани. Встречается сравнительно редко, достигает больших размеров, имеет сальную поверхность на разрезе. Построена из липоцитов разной степени зрелости и липобластов. Жир в клетках липосаркомы расположен мультилокулярно (напоминает мелкокапельную паренхиматозную жировую дистрофию), в отличии от клеток липомы, в которых жир находится унилокулярно (имеет вид одной большое жировой вакуоли). Липосаркома растет сравнительно медленно и долгое время не дает метастазов.

Хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани. отличается полиморфизмом клеток с атипичными митозами, хондроидным типом межуточного вещества с очагами остеогенеза, ослизнением, некрозами. Характеризуется медленным ростом, поздними метастазами.

Остеосаркома – злокачественная опухоль костей. Построена из остеогенной ткани, богатой крайне атипичными клетками остеобластического типа с большим числом митозов, а также примитивной кости. Локализируется в метафизах (зоны роста) трубчатых костей. Макроскопически выглядит как пестрая от белого до коричневато-красного цвета, рыхлая ткань с очагами обызвествления. Рентгенологически проявляется истончением и разрушением кортикального слоя кости. Остеосаркома характеризуется крайне злокачественным течением с высоким индексом метастазирования.

Опухоли из мышечной ткани

Лейомиома – опухоль из гладких мышц, чаще локализующаяся в матке, ЖКТ и мочевыводящих путях. Макроскопически представлена четко отграниченным узлом, мягкой консистенции, розового цвета. Микроскопически: пучки гладких мышечных клеток расположены хаотично, строма образована прослойками соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды. Если строма развита избыточно, опухоль называют фибромиомой. Лейомиома может достигать больших размеров, особенно в матке. Фибромиома матки – самый частый вариант локализации опухоли. Макроскопически в матке определяются чаще множественные узлы, плотной консистенции, на разрезе волокнистого цвета, белесовато-розового цвета. Причина возникновения лейомиомы матки – избыток эстрогенов в преклимактерическом периоде, однако в период менопаузы уровень эстрогенов снижается и скорость роста и даже объем опухоли уменьшается (такое поведение – исключение из правила о беспредельности роста). По локализации в стенке матки фибромиоматозные узлы бывают:

1) субмукозные: растут под слизистой оболочкой в просвет полости матки, клинически манифестируют обильными кровотечениями;

2) интрамуральные: растут в толще миометрия, клиника варьирует в зависимости от размера узла;

3) субсерозные: растут в брюшную полость приподнимая серозную оболочку, сдавливая окружающие ткани.

Лейомиосаркома – злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток. Отличается от лейомиомы выраженным клеточным и тканевым атипизмом, большим числом клеток с типичными и атипичными митозами. Иногда атипизм достигает такой степени, что установить гистогенез опухоли невозможно. Локализуется опухоль чаще в стенке толстой кишки, забрюшинном пространстве и матке.

Рабдомиома – опухоль из клеток поперечнополосатых мышц, напоминающих эмбриональные мышечные волокна и миобласты. Часто возникает у детей и новорожденных на почве нарушения развития ткани и сочетается с другими пороками развития. Это касается, например, рабдомиом миокарда, возникающих обычно при нарушениях развития головного мозга.

Рабдомиосаркома – злокачественная опухоль из поперечнополосатых мышц. Строение крайне полиморфно, клетки теряют сходство с поперечнополосатой мускулатурой. Наиболее часто развивается у детей, чаще в мягких тканях, но может и в забрюшинном пространстве, средостении, носоглотке, мочеполовых органах. Отличается крайней злокачественностью.