2. Компьютерно-томографическая семиотика заболеваний половой системы

 

Цель (общая): уметь оценивать компьютерно-томографические признаки поражения половой системы.

Для достижения этой цели необходимо научиться:

1)выявлять в матке и в паренхиме яичников, предстательной и молочной желёз гипо-, гиперденсивные и неоднородные очаги;

2)выделять ведущие компьютерно-томографические синдромы заболеваний половой системы;

3)Трактовать морфологический субстрат ведущего синдрома.

 

Рентгеновскую компьютерную томографию не назначают для выявления патологии половой системы. Показаниями для исследования является уточнение протяженности патологического процесса, взаимоотношения с другими органами перед оперативным вмешательством по поводу объемного образования.

Необходимо отметить, что определить это можно только при анализе всего массива данных с построением реконструкций изображения. По одной «картинке» диагноз не ставят!!!

 

На компьютерных томограммах патология проявляется гипо-, гиперденсивными и смешанными (неоднородными) очагами (рис.7).

Рис. 7. Компьютерная томография таза. Определяется большой изоденсивный неоднородный очаг с неровными контурами - опухоль яичника (по данным оперативного вмешательства)

 

Компьютерную томографию используют для планирования лучевой терапии. Например, при раке простаты (рис. 8) или раке молочной железы (рис. 9)

 

Рис. 8. Компьютерная томография таза, аксиальный срез и трехмерная реконструкция изображения. Объяснение в тексте. (http://www.medclub.ru/img/work/catalog/a_2752_1332.jpg )

 

Рис. 9. Компьютерная томография органов грудной полости. Мультипланарные и трехмерная реконструкции. Объяснение в тексте. (http://infomrt.ru/39-kompyuternaya-tomografiya-molochnyh-zhelez.html)

3. Магнитно-резонансно-томографическая семиотика заболеваний половой системы

 

Цель (общая): уметь оценивать магнитно-резонансно-томографические признаки поражения половой системы.

Для достижения этой цели необходимо научиться:

1)выявлять в матке и в паренхиме яичников, предстательной и молочной желёз очаги с интенсивностью сигнала, отличающейся от интенсивности сигнала нормальной ткани этих органов;

2)выделять ведущие магнитно-резонансно-томографические синдромы заболеваний половой системы;

3)Трактовать морфологический субстрат ведущего синдрома.

 

Обнаруживаемые в половых органах (как и в других паренхиматозных органах) очаги с интенсивностью сигнала, отличающейся от таковой нормальной ткани этих органов, указывают на жидкостное образование (киста, абсцесс) или разрастание патологической ткани (опухоль, метастаз - рис. 10). Как уже неоднократно отмечалось, киста обычно имеет округлую форму и стенку с ровными внутренними контурами. Абсцесс вызывает изменения в окружающей паренхиме, и внутренние контуры его неровные.

Неоднородный очаг более характерен для разрастания патологической ткани.

Выявляемый в молочных путях однородный очаг с интенсивностью сигнала, отличающейся от интенсивности сигнала самих протоков (гипо-или гиперинтенсивный ) говорит в пользу конкремента или опухоли.

 

Рис. 10. Магнитно-резонансная томограмма молочной железы. Выявляется крупный округлый очаг неоднородной структуры с неровными контурами - опухоль