Документ Microsoft Word
.docxОбщий осмотр:
1. Состояние больного: удовлетворительная, средней тяжести, тяжелое
2. Сознание: ясное, спутанное, коматозное, бред, галлюцинации
3. Положение: активное, пассивное, вынужденное положение
4. Выражение лица: спокойное, безразличное, маскообразное, страдальческая, возбужденное.
5. Телосложение: конституция телосложение, физиологическое и патологическое, рост и вес.
6. Кожные покровы и ее придатки: цвет, депигментация и пигментация, рубцы, стрии, сыпь, ногти и волосы ломкие. Слизистая оболочка рта и глаза.
7. Лимфатические узлы: подвижность, болезненность, спаянность, размер, поверхность
8. Подкожна жировая клетчатка: развитие, место наибольшего скопление их локализация и отеки.
9. Мышцы: степень развитие и сила мышц (просим пациента сопротивляться при надавливании на руку)
10. Кости: болезненность, деформация и форма
11. Суставы: отечность, болезненность, подвижность.
Осмотр грудной клетки:
1. Форма грудной клетки: (конституция телосложение, патологическое телосложение), кифоз лардоз сколиоз.
2. Симметричность грудной клетки
3. Участие в акте дыхания
4. Частота и глубина дыхания
5. Соотношение вдоха и выдоха
Пальпация грудной клетки:
1. Надключичная ямка
2. Ключица
3. Подключичные ямки
4. Место прикрепления ребер к грудине
5. Грудина
6. Большие и малые мышцы грудины
7. Межреберное пространство снизу грудины
8. Межреберья и ребра по среднеподмышечной линии.
9. Надосная ямка.
10. Саму лопатку.
11. Низ угла лопатки
12. Межлопаточное пространство 6 раз.
13. Паравертебральная пальпация
14. Остистые отростки позвонка
15. Голосовое дрожание: На грудине, по среднеподмышечной линии, надосная пространство, межлопаточное пространство, подлопаточное пространство. Резистентность с боку и сзади спереди. Голосовое дрожание усилено: очаговая пневмония, 2 стадия крупозной пневмонии. Эластичность снижается при бронхиальной астме.
Перкуссия грудной клетки:
Сравнительная перкуссия:
1. Надключичная ямка
2. Ключица
3. Подключичная ямка
4. 1 см от грудины 1 межреберье
5. Парастернальная линия 2 межреберье
6. Среднеключичная линия 3 межреберье
7. Среднеподмышечная линия: 1 вертикальный 2 горизонтальных
8. Надосная ямка
9. Межлопаточное пространство 2 раза
10. Под углами лопатки
11. Спускаемся на 1 межреберье еще ниже от угла лопатки
Аускультация легких:
По тем же точкам что и сравнительная перкуссия.
Везикулярное дыхание – возникает в момент вхождение воздуха в альвеолы и расправление их стенок, слышан во весь вдох и 1/3 выдоха. Ослабленно: ожирение и развитая мускулатура, эмфизема легких, уплотнение легочной ткани, наличие жидкости в плевральной полости. Усиление: пуэрильное дыхание, физ нагрузка, тонкая грудная клетка.
Бронхиальное дыхание – турбулентное завихрение воздуха в физиологических сужениях трахеи: глотка и бифуркация трахеи.
Осмотр области сердца:
1. Осмотр шеи на набухание вен шеи, пульсация сонных артерии, пляска каротид, Симптом Мюссе (покачивание головы в такт с пульсацией)
2. Осмотр области сердца: сердечный горб, сердечная и верхушечная пульсация, эпигастарльная пульсация, пульсации на 2 межреберьях, эпигастральная пульсация
3. Симптом Квинке ( капиллярная пульсация при сдавлении на ногтевое ложе)
Пальпация сердца:
1. Ставим руку параллельно грудине, поворачиваем пальцы в сторону передней подмышечной линии,