ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДПК
Локализация: в желудке - чаще в области задней стенки по малой кривизне в антральном отделе
или теле желудка. 95% язв ДПК располагаются в области луковицы, 5% в постлуковичном отделе.
Ведущий рентгенологический признак - симптом ниши - тень контрастного вещества, заполнившего язвенный кратер (депо бария). Величина ниши, в общем, отражает размер язвы. Форма ниши может быть округлой, овальной, линейной, звездчатой.
Окружающие нишу складки СО стягиваются к ней – симптом конвергенции складок.
ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДПК
Косвенные симптомы:
Регионарный спазм – симптом указующего перста (ровное тонкое втяжение стенки на противоположной стороне от язвы в результате мышечного сокращения)
Наличие жидкости натощак – признак нарушенной секреторной функции
Симптом местной гиперкинезии – ускорение прохождения контрастного вещества в зоне язвы
симптом указующего перста
ВОЗРАСТ: 55 лет ПОЛ: жен
Жалобы на боли в эпигастральной области, эпизоды мелены.
In antral region there is star-like depo of barium contrast, with lines of scaring mucosa. Diameter of lesion is 12 mm.
Ds: Язва желудка
РАК ЖЕЛУДКА
Рак желудка - злокачественная опухоль, возникающая в слизистой оболочке желудка. Условно выделяют:
Озлакачествленную (малигнизированную) язву;
Эндофитную форму:
Экзфитную форму.
РАК ЖЕЛУДКА
Малигнизированная язва
•язвенная «ниша» неправильной формы;
•язвенный кратер расположен в стенке органа (не выступает за предполагаемый контур желудка);
•неправильной формы, булавовидно утолщенные, резко обрывающиеся складки СО
•ригидность прилежащих к язве участков желудка
Экзофитный рак
•деформация и сужение просвета желудка при циркулярном росте опухоли;
•при ограниченной инфильтрации стенки - плоский вогнутый дефект наполнения, ригидный;
•на границе с непораженным участком определяются ступенька, резкий обрыв контура
Эндофитный рак
•краевой или центральный дефект наполнения неправильной округлой формы с волнистыми неровными контурами, грубо бугристый, в виде «цветной капусты»;
•на границе с непораженным участком виден обрыв складок слизистой оболочки;
•на уровне пораженного участка стенка желудка ригидная
ВОЗРАСТ: 50 лет ПОЛ: жен
Жалобы на боли в эпигастральной области, потерю аппетита.
Ds: Angular poorly differentiated adenocarcinoma, diffuse type (Signet ring carcinoma).
ВОЗРАСТ: 20 лет ПОЛ: жен
Жалобы на тошноту, боли в животе, подъемы температуры, диарею.
There is a 7 mm polyp along the greater curvature of the stomach. There is also a 1.5 - 2 cm polypoid lesion along the distal lesser curvature with a relatively smooth surface.
Ds: Полипы желудка (доброкачественные образования желудка)
РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ
Локализация: слепая кишка (10%), восходящая ободочная кишка (15%), поперечная ободочная кишка (15%), нисходящая ободочная кишка (5%), сигмовидная кишка (25%), ректосигмоидный отдел (10%), прямая кишка (20%).
Эндофитные опухоли: на уровне опухоли стойкое сужение просвета кишки с неровными контурами; переход от суженного участка к непораженному резкий; складки слизистой оболочки в зоне поражения не прослеживаются; стенка кишки ригидная.
Экзофитные опухоли: бугристый, неправильной формы дефект наполнения, выступающий в просвет кишки; имеет широкое основание; на этом уровне перистальтика отсутствует; поверхность опухоли неровная, складки слизистой образуют «злокачественный рельеф» или отсутствуют; просвет кишки на уровне дефекта наполнения сужен.
