РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ПИЩЕВОДА
При отсутствии воздуха и без контрастирования пищевод не визуализируется;
Контрастированный пищевод имеет вид лентовидной тени диаметром 1-3 см, длиной 25-30 см;
Контуры: четкие и ровные;
Рельеф слизистой оболочки: имеют продольное направление, волнистые очертания, в норме видны 3-4 складки.
Двигательно-эвакуаторная функция: при нормальном тонусе бариевая взвесь проходит по пищеводу в вертикальном положении – за 3-5 сек, в горизонтальном – за 8-10 сек.
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ПИЩЕВОДА
3 отдела: шейный (С6-Th1), грудной (Th2-Th10), абдоминальный (Th11-Th12)
4 физиологических сужения: глоточное (на уровне С6), аортальное (на уровне дуги аорты), бронхиальной (на уровне бифуркации трахеи), диафрагмальное
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ЖЕЛУДКА
При средней степени наполнения желудка его проксимальные 2/3-3/4 располагаются в левой, а оставшаяся часть – в правой половине брюшной полости.
Самая верхняя часть – свод; в вертикальном положении определяется газовый пузырь.
Нижняя граница желудка находится на уровне или на 2-4 см выше гребня подвздошной кости (у пожилых людей эта граница может располагаться ниже – гипотония желудка и ослабление связочного аппарата).
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ЖЕЛУДКА
Рельеф СО: в своде складки могут иметь любое расположение (продольное, поперечное, косое), в теле складки имеют исключительно продольное направление, в антральном отделе складки вновь ориентированы в любом направлении. Наибольшую толщину имеют складки слизистой свода (до 20 мм), а наименьшую – привратника (1-2 мм).
Двигательно-эвакуаторная функция: нормально функционирующий желудок освобождается от содержимого в течение ~2 ч.
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ЖЕЛУДКА
Отделы: кардия, свод (дно) - 1, тело - 3, синус - 4, антральный отдел - 5, привратник - 9.
Кривизны: малая - 7 и большая - 8.
Угол Гиса – 2 (участок, где пищевод «впадает» в желудок; N<90o)
Угол желудка - 6
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ДПК
Отделы: верхняя часть (луковица с двумя карманами – медиальный и латеральный) - 1, нисходящая часть - 2, горизонтальная (нижняя) часть – 3, восходящая часть - 4
3 изгиба: верхний, нижний и двенадцатиперстно-тощекишечный (располагается на уровне связки Трейтца).
Рельеф СО: образован продольными
складками, в залуковичной части и верхнем |
|
1 |
||
изгибе – косыми или поперечными. В |
|
|
||
остальных отделах определяются складки трех |
|
|
||
основных |
видов |
(поперечно-извитые, |
2 |
4 |
перистые и продольные). |
|
|||
|
|
|||
3
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ТОНКОЙ КИШКИ
Тощая кишка: расположена в центральных отделах, имеют вид узких лент шириной 1,5-2 см. Контуры зубчатые. Характерен перистый рисунок рельефа.
Подвздошная кишка: находятся ниже, часто в области таза. Зубчатость контуров становится все менее выраженной и в конце концов исчезает.
Двигательно-эвакуаторная функция: бариевая взвесь заполняет всю тонкую кишку за 3,5-4 ч. Полное опорожнение тонкой кишки наступает через 7-9 ч.
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Толстая кишка занимает преимущественно периферические отделы брюшной полости.
Контуры толстой кишки волнистые из- за гаустральных перетяжек (неполные, нециркулярные складки).
Двигательно-эвакуаторная функция: Толстая кишка при приеме бариевой массы внутрь начинает заполняться через 3-4 ч и заполняется в течение 24 ч целиком.
ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА
Дивертикул - ограниченное мешковидное выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с ее полостью узким просветом (шейкой). Бывают одиночные и множественные, истинные (содержат в своей стенке все слои, как в полом органе) и ложные (в своей стенке имеют только слизистую и подслизистую оболочки).
Классификация дивертикулов пищевода по локализации:
фарингоэзофагеальный дивертикул (дивертикул Ценкера) – располагается на задней стенке глотки;
бифуркационный – располагается в области бифуркации трахеи;
наддиафрагмальный – располагается над диафрагмой.
ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА
Дивертикул Ценкера - протрузия слизистой оболочки в анатомически «слабой» области сразу же над перстневидно-глоточной мышцей. Дивертикул Ценкера не является истинным: в стенке дивертикула нет мышц, присутствуют только слизистая оболочка и подслизистая основа.
Рентгенологическая картина: заполненное контрастом мешковидное выпячивание задней стенки шейного сегмента пищевода (С5-С6).